Tratamiento del c – ncer de pr …

Tratamiento del c - ncer de pr ...

Tratamiento del cáncer de próstata

Generalidades del c&# 225; ncer de pr&# 243; stata

El c&# 225; ncer de pr&# 243; stata es la forma de c&# 225; m ncer&la com de; # 225&# 250; n Entre los hombres de los Estados Unidos, prevalece Mayormente Entre hombres de m&# 225; s de 65 a&# 241; os de edad, y es bastante com&# 250; n Entre los hombres de 50 a 64 a&# 241; os. Sin embargo, el c&# 225; ncer de pr&# 243; stata puede ocurrir en hombres de menos de 50 a&# 241; os de edad. La incidencia del c&# 225; ncer de pr&# 243; aumentado dram ha stata diagnosticado en hombres en los Estados Unidos&# 225; ticamente desde 1990 debido al uso de un examen de sangre llamado ant&# 237; géno prost&# 225; tico spéc&# 237; fico (PSA). M&# 225; la recientemente de los hombres de menos de 65 a&# 241; maire una os de edad han incidencia de esta enfermedad.

Opciones de tratamiento

Generalidades de las opciones de tratamiento

Hay varias opciones para tratar non c&# 225; ncer Que is&# 225; confinado a la pr&# 243; stata. Cada opci&# 243; n se debe considerar cuidadosamente, tomando en cuenta las ventajas y desventajas de acuerdo a la edad, salud preferencias y générales personales de cada hombre.

Las opciones hist&# 243; ricas is&# 225; ndares incluyen:

  • Cirug&# 237; un (prostatectom&# 237; un radical): Se hace una incisi&# 243; n en la parte inférieure del abdomen o un trav&# 233; s del Perin&# 233; (Entre el ano y el escroto), y se extirpa la pr&# 243; stata. La cirug&# 237; un incompleta, en la que entero tumorale el no se puede quitar, puede ser seguida por la radioterapia. Luego del procedimiento se requiere que el paciente Mantenga colocado non cat&# 233; ter urinario por varias semanas. Effets Secondaires Possibles de la cirug&# 237; un incontinencia pueden de incluir (incapacidad de controlar la micci&# 243; n) e impotencia (incapacidad de lograr la erecci&# 243; n). M&# 225; s recientemente, varios Establecimientos is&# 225; n usando tres Incisiones peque&# 241; comme par realizar la prostatectom&# 237; un robot por asistida, Qué resulta en una hospitalizaci&# 243; n m&# 225; s corta y una recuperaci&# 243; n m&r; # 225&# 225; pida. Esto puede ser preferible para pacientes Seleccionados, pero no para todos.
  • La radioterapia de haz externo (EBT): m non&# 233; todo para entregar non haz de rayos X o haces de protones de alta énerg&# 237; un al sitio del tumeur. El haz se genres fuera del paciente (por lo mediante général de l’ONU acelerador lineal rayos X y ciclotr&# 243; n o sincrot&# 243; n para el haz de prot&# 243; n) y si dirige al sitio del tumeur. Dichos rayos X Pueden destruir las c&# 233; lulas cancerosas y la planificaci&# 243; n cuidadosa del tratamiento permite dejar a los tejidos Normales circundantes péché maire efecto. Ver la p&# 225; gina de radioterapia de haz externo (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=ebt) para mayores detalles.
  • Monitoreo activo: Observaci&# 243; n cuidadosa y vigilancia m&# 233; dica péché tratamiento.

en los &# 250; ltimos 10 a 15 a&# 241; os se han elaborado nuevas opciones de avanzada. Estas opciones m&# 225; s nuevas Evitan o minimizan algunos de los efectos desagradables secundarios Que a veces ocurren con los tratamientos is&# 225; ndares. Estas opciones incluyen:

  • Prostatectom&# 237; un con radical protecci&# 243; n de los nervios: Procedimiento quir&# 250; rgico en el que se quita la pr&# 243; sin stata cortar los nervios cr&# 237; Ticos a su alrededor Que transmiten se&# 241; ales Entre el cérébro y el pene para permitir non funcionamiento sexuelle normale. Un cirujano h&# 225; bil y experimentado podr&# 237; un preservar la funci&# 243; n sexuelle en algunos pacientes si este procedimiento se realiza en forma Exitosa.
  • Radioterapia conformacional de haz externo: Usa Tecnolog&# 237; que de avanzada para adaptar la radioterapia de anat un las&# 243; micas de cada paciente. Con la ayuda de im&# 225; gènes tridimensionales Computarizadas de la pr&# 243; stata, la vejiga y el recto, es posible moldear el haz de radiaci&# 243; n para que se ajuste à la forma de la pr&# 243; stata. De esta forma llega menos radiaci&# 243; n les circundantes de a los Tejidos. Actualmente hay dos niveles de radioterapia conformacional: la radioterapia conformacional tridimensional, y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Ambas modalidades permiten administrar mayores dosis de radiaci&# 243; n al tumeur mientras se protegen los &# 243; rganos normales circundantes. La IMRT se considera la m&# 225; s conformacional de las dos opciones. Para ver m&# 225; s detalles consulte la p&# 225; gina de radioterapia de intensidad modulada.
  • Radioterapia guiada por im&# 225; gènes: ya mer para la radioterapia conformacional 3-D o para la IMRT, el uso un nivel diario de im&# 225; gènes guiadas se ha ido incrementando para los resultados mejorar debido al movimiento del lo &# 243; rgano. Debido a que la posici&# 243; n de la pr&# 243; stata var&# 237; un d&# 237; a a d&# 237; un dependiendo del los contenidos en la vejiga y el recto, la posici&# 243; n de la pr&# 243; stata tiene que ser verificada antes de cada tratamiento. En m non&# 233; todo, varios marcadores de referencia, o peque&# 241; comme piezas de biol métallique&# 243; gicamente contes inerte COME el oro, se colocan en la gl&# 225; Ndula prost&# 225; tica antes de la simulaci&# 243; n. Se tomans im&# 225; gènes de rayos X digitales Que localizan los marcadores remplies&# 225; licos para verificar la posici&# 243; n de la pr&# 243; stata en forma diaria, inmediatamente antes del tratamiento, y el alineamiento y ajuste adecuado de la pr&# 243; stata con el campo de alta dosis de radioterapia planeado. Otro m&# 233; todo involucra el uso de ultrasonido para localizar la pr&# 243; stata antes de cada tratamiento. Se le pide al paciente Que Mantenga su vejiga llena lo m&# 225; s posible para que se pueda producir una imagen de ultrasonido buena, y tambi&# 233; n para que se Desplace la muqueuse de la vessie fuera del campo de tratamiento con radiaci&# 243; n. Un tercer m&# 233; todo involucra el uso de una tomograf&# 237; un computarizada (CT) de baja del dosis &# 225; rea de la pr&# 243; stata, inmediatamente antes de cada tratamiento en el sill&# 243; n de tratamiento, par verificar la posici&# 243; n de la pr&# 243; stata. Somme&# 233; dico le informar&# 225; sobre el tipo de IGRT Que recibir&# 225 ;, Que depender&# 225; de su caso spéc&# 237; fico y del tipo de Tecnolog&# 237; une available in su centro de tratamiento.
  • Radioterapia de haz de protones: un tipo de radioterapia conformacional Que bombardea el tejido afectado con particulas de protones en vez de rayos X (fotones). Con un arreglo de haces m&# 250; ltiples, el &# 225; rea de alta dosis alrededor del similaire Entre protones y rayos X con IMRT de tumeur. Existe, pas obstante, menos dosis de radiaci&# 243; n baja y moderada suministrada a los Tejidos circundantes Normales (intestino, vejiga, huesos, Tejidos Blandos) con protones. Es m&# 225; la cara de, y los posibles beneficios cl&# 237; nicos de esto fils actualmente el tema de Investigaciones en curso. En USA los centros de tratamiento con terapia de protones is&# 225; n mucho menos DISPONIBLES (menos de 20 centros). Ver la p&# 225; gina de Terapia de Protones (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?PG=protonthera) para mayores detalles.
  • La braquiterapia: tratamiento con radiaci&# 243; n que es Suministrado en la pr&# 243; stata mediante la colocaci&# 243; n de matériel radiactivo dentro de la pr&# 243; stata. Existen dos tipos de braquiterapia Que incluyen la braquiterapia de dosis bajas (LDR) y la de dosis alta (HDR):
  • Braquiterapia de dosis baja (LDR) o tratamiento de implantaci&# 243; n de semillas permanente: COME m&# 225; ximo, cien semillas radioactivas peque&# 241; comme fils insertadas en la gl&# 225; Ndula prost&# 225; Tica un trav&# 233; s de agujas huecas guiadas por ultrasonido. Estas semillas radiactivas proporcionan radiaci&# 243; n continuamente, por per un&# 237; odo de Entre varias semanas un meses, y luego se Vuelven inactivas. Estas semillas permanecen en la pr&# 243; stata para siempre. Si bien la t&# 233; cnica de implantaci&# 243; n ha existido por d&# 233; cazas, avances Recientes en la Tecnolog&# 237; une im por&# 225; gènes la han hecho m&# 225; s eficaz. Para poder planear el procedimiento, en forma previa al realiza se implante la toma de im&# 225; gènes contes COME CT, Rmn o Ultrasonido. El procedimiento de implantaci&# 243; n se realiza bajo sedaci&# 243; n o conciente anestesia local / régional. Durante el procedimiento de implantaci&# 243; n se usa ultrasonido (o RMN du veces) para ver mejor la gl&# 225; Ndula prost&# 225; tica. Mediante el uso de agujas, los m&# 233; dicos Pueden insertar las semillas en forma m&# 225; s cuidadosa y transperinealmente (el &# 225; rea debajo del essai&# 237; culo y enfrente del ano) dentro de la pr&# 243; stata. Este es procedimiento ambulatorio y se puede requérir que el paciente Mantenga colocado non cat&# 233; ter urinario por una semana alrededor de. En algunas instituciones ya hay resultados DISPONIBLES a largo plazo de hasta non m&# 225; ximo de 15 a 20 a&# 241; os. Estos resultados muestran que en los centros Especializados, la implantaci&# 243; n de semillas radioactivas guiada por ultrasonido es altamente eficaz para el controlar c&# 225; ncer de pr&# 243; stata y que esencialmente tiene los resultados Mismos that the cirug&# 237; un o la radioterapia de haz externo en pacientes con c&# 225; ncer de pr&# 243; stata Que han sido Seleccionados adecuadamente.
  • Braquiterapia de Dosis Alta (HDR): esta t&# 233; cnica fue desarrollada para suplementar la radioterapia externa, en el tratamiento de pacientes con c&# 225; ncer de pr&# 243; stata de alto riesgo. Los pacientes reciben alrededor de cinco semanas de radioterapia externa, seguida de Entre una un tres sesiones de braquiterapia de dosis alta (HDR). En este tratamiento, la radiaci&# 243; n es administrada en la pr&# 243; stata en forma temporaria un trav&# 233; s de est&# 243; topos radioactivos (en général, Iridio-192). Este procedimiento requiere hospitalizaci&# 243; n. Primero, se insertan Entre 12 y 18 cat&# 233; teres huecos dentro de la pr&# 243; stata en forma transpérinéale usando ultrasonido y gu&# 237; un por rayos X, Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia général. Luego, se realizan una exploraci&# 243; n por TAC y el planeamiento del tratamiento para determinar la ubicaci&# 243; n y la duraci&# 243; n de colocaci&# 243; n de la fuente de Iridio-192. Cuando el paciente recibe el tratamiento, estos chat&# 233; fils teres conectados con la m&# 225; quina de HDR Que controla el suministro de la fuente radioactiva de Iridio-192 a las &# 225; reas spéc&# 237; ficas en cada uno de estos chat&# 233; teres. El tratamiento por lo dure générale alrededor de 10 a por sesi 20 minutos&# 243; n, y un el paciente usualmente recibe Entre tres a cuatro sesiones durante par&# 237; Odo de dos d&# 237; que. Al finale de la &# 250; ltima sesi&# 243; n, los cat&# 233; teres fils removidos del paciente, y el paciente es dado de alta del hôpital. Mientras los chat&# 233; teres is&# 225; n en la pr&# 243; stata, se le pide al paciente Que permanezca en cama y en el hôpital durante ese periodo de dos semanas. El paciente no tiene materiales radioactivos Permanentes cuando deja hôpital el, y se le puede requérir Que Mantenga puesto non cat&# 233; ter urinario por una semana alrededor de. El uso de esta t&# 233; cnica por s&# 237; sola (ej. sin tratamiento con haz externo), en pacientes de bajo riesgo, HNE&# 225; todav&# 237; un en etapas experimentales.

Consulte la p&# 225; gina de Braquiterapia para obtener maire informaci&# 243; n.

C&# 243; mo se Escoge Entre las opciones de tratamiento

Adem&# 225; s de hablar con su familia y amigos, usted debe recibir el Consejo de un equipo de m&# 233; dicos. Para el momento del diagn&# 243; stico, usted ya habr&# 225; conocido a dos de los tres o cuatro m&# 233; par la planificar de dicos el tratamiento de su c&# 225; ncer: su m&# 233; dico de atenci&# 243; n primaria (internista o m&# 233; dico de familia) de ur y un&# 243; logo, Que probablemente LLEV&# 243; un cabo la biopsia (en algunos casos el radi&# 243; logo realiza la biopsia). Si tiene usted non c&# 225; ncer en etapas tempranas o moderadamente avanzadas y no hay evidencia de diseminaci&# 243; n un otros &# 243; rganos (no hay rencontré&# 225; stase), deber&# 225; con hablar non m&# 233; dico m&# 225; s: radionc non&# 243; logo. Las dos opciones de tratamiento Principales fils la cirug&# 237; un (realizada por el ur&# 243; logo) y la radioterapia (realizada por el radionc&# 243; logo).

Si su c&# 225; ncer is&# 225; avanzado y necesita terapia de supresi&# 243; n o hormonal quimioterapia. then deber&# 225; consultar tambi&# 233; n con un onc&# 243; m logo&# 233; dico, Que administra estas drogas. La terapia de ablaci&# 243; n hormonal, muchas veces Que se usa para el tratar c&# 225; ncer de pr&# 243; stata m&# 225; s avanzado mediante la supresi&# 243; n de sus hormonas andr&# 243; genicas (o Testosterona), puede ser administrada por su internista, ur&# 243; logo, radionc&# 243; logo, o el onc&# 243; m logo&# 233; dico. Dependiendo del estadio en que se encuentra el c&# 225; ncer, la terapia de ablaci&# 243; n hormonal puede ser administrada junto con radioterapia para ayudar a controlar el c&# 225; ncer.

Si se Escoge la cirug&# 237; a, podr&# 225; haber todav&# 237; un necesidad de radioterapia

Si la cirug&# 237; un incompleta de fue (o mer Que todav&# 237; un queda poco de c&# 225; ncer) o muestra que el c&# 225; esta ncer localmente m&# 225; s avanzado de lo esperado, la radioterapia adicional dentro de tres une seis meses puede prevenir la recurrencia del c&# 225; ncer en muchos hombres. Hable de esta opci&# 243; n con su equipo m&# 233; dico.

Si se Escoge la radioterapia, seguir&# 225; siendo la cirug&# 237; un opci una&# 243; n posible

Si la radioterapia se usa COME tratamiento primario, y tratamiento el no es exitoso, la cirug&# 237; un o la radioterapia repetida pas de fils considerados tratamientos recomendables debido al alto riesgo de serias complicaciones. Si se realizan, el m&# 233; dico Que lleva a cabo el re-tratamiento debe tener non alto nivel de experiencia. Para este grupo de pacientes, existen estudios cl&# 237; nicos experimentales en evaluaci&# 243; n sobre el uso de re-irradiaci&# 243; n muy localizada (braquiterapia o radioterapia esterot&# 225; ctica del cuerpo). pacientes Algunos, en los que la radiaci&# 243; n es pas efectiva, fils tratados con terapia sister&# 233; o mica con monitoreo cercano.

Eficacia de la radioterapia moderna para el tratar c&# 225; ncer de pr&# 243; stata

Con la Tecnolog&# 237; un moderna y logiciel los avances Recientes en el, la radioterapia puede dar una maire dosis de radiaci&# 243; n directamente a la pr&# 243; stata, en vez de los tejidos sanos circundantes. Los m&# 233; dicos varias usan t&# 233; cnicas de diagnostico por im&# 225; gènes para visualizar la pr&# 243; stata y los tejidos circundantes en tres dimensiones, de manera Que los haces de radiaci&# 243; n pueden ser adaptados de forma m&# 225; s precisa a las necesidades spéc&# 237; ficas de cada paciente. Los m&# 233; dicos pueden estimar y reducir al m&# 237; nimo la dosis de radiaci&# 243; n cerca Del recto, el intestino delgado, la vejiga y las caderas recibida durante el curso de la radioterapia, para reducir el riesgo de efectos secundarios y complicaciones. El objetivo es poder administrar una dosis de radiaci&# 243; n m&# 225; s alta y menos peligrosa que hace cinco une&# 241; os atr&# 225; s, aumentando las probabilidades de curar el c&# 225; ncer. En el caso de tipos similares de c&# 225; nceres de pr&# 243; stata Que is&# 225; n en estadios similares, La radioterapia es tan efectiva COME la cirug&# 237; a, pero con un tratamiento y efectos secundarios diferentes.

Qu&# 233; sucede durante la radioterapia

La radioterapia utiliza rayos X de alta énerg&# 237; un (fotones) o flujo non de partie&# 237; culas. Cuando la radiaci&# 243; n se usa en dosis altas (varias veces la dosis Que se usa para los ex&# 225; menes de rayos X), puede destruir c&# 233; lulas anormales Que causan c&# 225; ncer. Con cada tratamiento de radiaci&# 243; n se acumulan da&# 241; o y muerte de c&# 233; lulas cancerosas. Cada tratamiento Destruye algunas de las c&# 233; lulas cancerosas. Esto sucede un Microsc nivel&# 243; pico. Los pacientes pas sienten la radiaci&# 243; n durante el tratamiento. Solamente oir&# 225; n algunos ruidos électr&# 243; nicos y ver&# 225; n luces de advertencia de la m&# 225; quina.

Effets Secondaires Possibles de la radioterapia

A medida Que se avanza en el tratamiento con radioterapia, los pacientes Pueden Cansados ​​Sentirse. Aunque el reposo adecuado es Important, por lo générale los m&# 233; dicos recomiendan Que los pacientes se mantengan tan activos COME mer posible. Los pacientes podr&# 237; un presentar algo de irritaci&# 243; n rectale, COME por ejemplo urgencia para ir ba al&# 241; o, incomodidad, diarrea y / o micci&# 243; n frecuente e inc&# 243; moda. Adem&# 225; s, la piel en el &# 225; rea tratada podr&# 237; une resecarse. Es inusual Que haya enrojecimiento o dolor. La radioterapia puede causar tambi&# 233; n la p&# 233; rdida del Vello en la pelvis. Dicha p&# 233; rdida puede ser o temporelle permanente, dependiendo de la cantidad de radiaci&# 243; n usada.

La radioterapia (ya mer externa o con implantaci&# 243; n de semillas) Causa impotencia en algunos hombres. La tasa de impotencia es similaire a la de los pacientes Que se someten un prostatectom&# 237; un péché efecto en los nervios. Ambos tipos de radiaci&# 243; n presentan cierto riesgo de problemas en la vejiga o el recto. Si esto ocurre, en général se manifiesta Entre uno a tres une&# 241; os Despu&# 233; s de la radioterapia. A veces se requieren Intervenciones req, por lo général, consisten del uso de medicamentos. Es muy raro Que se réaliser una intervention sera&# 243; n quir&# 250; rgica para estos problemas.

Tratamiento de seguimiento

Por lo générale los pacientes deben volver a ver al radionc&# 243; logo dentro de las dos a cuatro semanas Despu&# 233; s de la &# 250; ltima sesi&# 243; n de radioterapia. El principal soutien&# 243; sito de esta primera cita, postérieure al tratamiento, es determinar si han mejorado los efectos Secondaires (contes COME s&# 237; ntomas urinarios e intestinales). En la mairie&# 237; un de los pacientes, Estos s&# 237; ntomas mejoran en unas pocas semanas. El m&# 233; dico lo revisar&# 225; y se asegurar&# 225; de que usted se is&# 233; Recuperando. Luego, TENDR usted&# 225; non seguimiento régulière en intervalos de tres une seis meses. Sé le realizar&# 225; ONU examen numérique del recto para palparle La pr&# 243; stata. Sé le har&# 225; non examen de sangre para medir su nivel de PSA y para evaluar la respuesta al tratamiento. Un courage elevado del ant&# 237; géno prost&# 225; tico spéc&# 237; fico (PSA) puede indicar la presencia de c&# 225; ncer de pr&# 243; stata. Durante el seguimiento, el m&# 233; dico tambi&# 233; n puede monitorear efectos secundarios tard&# 237; os de su tratamiento de radiaci&# 243; n y ofrecerle asistencia para estos manejar efectos secundarios.

En forma similaire Que Despu&# 233; s de la cirug&# 237; a, el radionc&# 243; logo no puede contestar inmediatamente preguntas COME "&# 191; c&# 243; mo estoy. &# 191; se elimin&# 243; el c&# 225; ncer totalmente. o &# 191; estoy curado?". La respuesta a la radioterapia puede llevar meses en manifestarse completamente. El cuerpo debe deshacerse gradualmente de las c&# 233; de lulas les muertas. algunas c&# 233; lulas cancerosas, is aunque&# 233; n t&# 233; cnicamente muertas (es decir, no se pueden multiplicar), pueden seguir funcionando non tiempo antes de que finalmente mueran. En el caso de una radioterapia Exitosa, la ca&# 237; da en los niveles de PSA es mucho m&# 225; s lenta Que la que ocurre durante la cirug&# 237; a. Por lo général, el nivel de PSA cae a la mitad cada tres o cuatro meses luego de la radiaci&# 243; n yt&# 237; picamente cae a sus niveles m&# 225; s bajos en aproximadamente 12 a 18 meses.

Novedades de tratamiento

cl Estudios&# 237; nicos

Para obtener informaci&# 243; n estudios sobre cl&# 237; nicos realizados en la actualidad, consulte la p&# 225; gina Estudios Cl&# 237; nicos en el sitio Web de l’Institut national du cancer del.

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