Traitements – cerveau et la colonne vertébrale Tumeurs …

Traitements - cerveau et la colonne vertébrale Tumeurs ...

Traitements

Tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale ont une multitude de nouveaux traitements qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison pour donner le meilleur résultat pour votre cancer spécifique. Voilà pourquoi un diagnostic minutieux et le classement est si important. Dans le cadre d’un centre de recherche médicale, les médecins du Siteman Cancer Center à Barnes-Jewish Hospital et University School of Medicine de Washington à St. Louis ont accès à un large éventail d’essais cliniques pour tester de nouvelles thérapies à mesure qu’ils apparaissent. Bon nombre de nos médecins sont chercheurs principaux dans ces essais, qui couvrent médicaux, les thérapies chirurgicales, et de rayonnement. Discutez avec votre médecin comment votre cancer pourrait bénéficier d’essais cliniques. Certaines tumeurs peuvent être éradiquées avec le traitement. D’autres sont plus susceptibles de revenir, et l’objectif du traitement est la gestion, plutôt que de guérir.

Parce que beaucoup de nos patients viennent de plus de 100 miles de distance, quand vous rencontrez avec un chirurgien, vous voyez souvent le rayonnement et les oncologues médicaux à la même visite et d’obtenir l’imagerie pour la planification du traitement.

Chirurgie

En fonction de la biologie et de la génétique de la tumeur, les patients peuvent être conseillé d’avoir un rayonnement et / ou la chimiothérapie avant la chirurgie (traitement néoadjuvant). Il y a des parties de la tumeur qui peuvent ne pas se prêter à une intervention chirurgicale, de sorte qu’une approche combinée est nécessaire. La planification préalable aide les chirurgiens à déterminer à l’avance: s’ils enlèvent une tumeur d’une certaine façon, le patient pourrait être admissible à un essai de vaccin. Alors que nos oncologues voient souvent les patients d’autres centres médicaux pour le traitement avancé après la chirurgie, de faire la chirurgie ici conjointement avec des essais et une expertise de pointe peut entraîner des soins coordonnés plus efficace.

Faire la chirurgie plus sûre et plus précis

Avancée cartographie du cerveau: La cartographie du cerveau est essentielle pour les neurochirurgiens qui veulent non seulement pour obtenir une solution détaillée sur les zones ciblées pour la chirurgie, mais doivent également minimiser les risques de dommages chirurgicaux aux régions saines du cerveau qui exécutent des tâches essentielles. Jamais est-ce plus critique que dans le cerveau et la moelle épinière.

Pendant de nombreuses années, les neurochirurgiens ont accompli le travail en utilisant une approche de temps à forte intensité appelée imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Les patients effectuent plusieurs tâches-disant simples leur nom ou le déplacement d’un bras, par exemple, alors que leur cerveau est à plusieurs reprises numérisé. Ils ont maintenant découvert que l’état de repos IRMf est aussi utile pour cartographier précisément toutes critiques cérébrales réseaux d’un patient individuel: la parole, le moteur de contrôle et d’autres dans une séance de 15 minutes alors que le patient se trouve dans le scanner et repose.

IRM peropératoire: Avec les données de la carte génétique de la tumeur et l’IRM fonctionnelle, la chirurgie peut commencer. Cependant, comme la tumeur est enlevée et le liquide céphalorachidien drainée, la carte devient imprécise pour les marges tumorales. Voilà où en temps réel IRM peropératoire (iMRI) vient de donner aux chirurgiens les informations mises à jour pour terminer l’opération avec précision. Ils ont fait plus de 1000 cas Imri, une partie importante de qui sont les gliomes, les tumeurs de la base du crâne hypophyse, et les tumeurs de la colonne vertébrale, y compris les métastases de cancers du poumon et du sein.

La chirurgie reste le traitement de base pour les tumeurs cérébrales, mais les progrès de la technologie et de nouveaux essais cliniques signifie patients ont des options encore plus-traitement des recouvrements non invasifs et plus rapides. La chirurgie ouverte avec robotique assist peut être appelé à. La plupart chirurgie basée crâne utilise une approche plus minimalement invasive, comme la thérapie au laser interstitielle ou endonasale endoscopie pour se rendre à des tumeurs inaccessibles.

laser guidée par IRM thérapie interstitielle: neurochirurgiens Washington University sont parmi les premiers dans la nation à utiliser, une sonde laser à haute intensité guidée par IRM spécialement conçu pour le traitement des tumeurs cérébrales inopérables à &# 8220; cuire&# 8221; cellules profondes dans le cerveau du cancer tout en laissant le tissu cérébral environnant en bon état. Les patients qui sont candidats pour cette procédure aura un petit trou de trépan le diamètre d’un crayon percé à travers leur crâne. Les neurochirurgiens utilisent ensuite l’IRM en temps réel pour guider la sonde dans le cerveau et dans la tumeur. Une fois à l’intérieur de la tumeur, les décharges laser fortement focalisé l’énergie thermique à coaguler et de tuer les cellules cancéreuses. La technologie est approuvé par la FDA pour plusieurs types de tumeurs cérébrales: les tumeurs gliales, y compris les gliomes; astrocytome anaplasique, glioblastome multiforme, des cancers métastatiques qui se sont propagés dans d’autres régions du corps, certaines tumeurs résistant aux radiations et la nécrose de rayonnement due à une radiothérapie antérieure.

Gamma Knife: Bien que Gamma Knife est une forme de rayonnement, il est considéré comme une intervention chirurgicale, car il peut remplacer la chirurgie. Certains patients pourraient avoir soit, de sorte que le traitement est basé sur le mode de vie et de l’impact de la reprise de la vie du patient.

endoscopie minimalement invasive: De nombreuses tumeurs de la base du crâne peuvent être traités par chirurgie crâne de base endonasale endoscopique, dans lequel, plutôt que de faire une ouverture à travers le visage ou du crâne, l’équipe chirurgicale avance un endoscope à travers la cavité nasale pour voir l’anatomie et effectuer la chirurgie. procédures endonasale sont effectuées dans des conditions telles que: tumeurs hypophysaires, chordomes, chondrosarcomes, craniopharyngiomes, kystes, et méningiomes.

Traitement médical

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste en l’administration de médicaments, soit par voie orale ou par voie intraveineuse pour tuer les cellules cancéreuses. Les tumeurs malignes ont besoin de chimiothérapie. tumeurs à base de crâne sont principalement traités par chirurgie et la radiothérapie. Thérapie qui tombe sous traitement médical dispose d’un large éventail d’approches, y compris le calendrier de traitement.

Avant la chirurgie: Parfois, une tumeur est trop grande pour permettre une résection sans endommager les structures adjacentes. Dans ces cas, la chimiothérapie et / ou radiothérapie avant la chirurgie peut faire rétrécir, pour protéger ces structures. Néoadjuvante, ou préliminaire, la chimiothérapie et / ou rayonnement donné avant la chirurgie peut rendre la tumeur plus amovible et aider à prévenir la récidive.

Après la chirurgie: La plupart chimiothérapie est administrée adjuvant (après chirurgie), parfois dans des combinaisons de médicaments qui ont été montrés à bien travailler ensemble pour votre type de cancer, y compris le jumelage d’un médicament standard de soins avec l’un dans un essai clinique. Pour les patients atteints de cancer qui est propagé (métastases), la chimiothérapie peut améliorer la survie et la qualité de vie.

Immunothérapie

La thérapie biologique, parfois appelée immunothérapie, est un traitement qui utilise des matériaux fabriqués par le propre corps du patient ou dans un laboratoire pour stimuler le système immunitaire pour lutter contre la maladie. chercheurs Siteman participent actuellement à des essais cliniques pour tester cette forme de thérapie. Ces essais sont particulièrement importantes pour les patients atteints de mélanome métastatique et récurrentes.

vaccins: Certains essais cliniques à Siteman étudieront l’efficacité des vaccins de tumeurs cérébrales. La création d’un vaccin personnalisé commence avec des échantillons d’ADN à partir de la tumeur d’un patient et les tissus normaux et préparation d’un vaccin à partir des protéines les plus probables dans les gènes du cancer mutants pour stimuler les lymphocytes T du patient pour attaquer le cancer.

Un autre type de vaccin cible une mutation génétique unique de glioblastome, le cancer du cerveau de haute qualité la plus courante et la plus agressive. Les premières données de ces médicaments de vaccins montre que les patients ayant reçu le vaccin en plus du traitement standard actuel vivent deux fois plus longtemps que les patients qui ont reçu le traitement standard seul. Les effets secondaires étaient, dans la plupart des cas, pas pires que ceux d’un vaccin contre la grippe.

blocus Checkpoint: Une autre approche de l’immunothérapie est appelé un blocus checkpoint. Les cellules cancéreuses éteignent les cellules T par l’activation d’un mécanisme de sécurité a appelé le système de point de contrôle, en les empêchant d’attaquer les tissus. Les médicaments appelés blocus de point de contrôle de désactiver le point de contrôle, qui permet aux cellules T de libérer la destruction des tumeurs. Mais l’approche augmente également les chances que ces mêmes cellules immunitaires par erreur attaqueront les tissus sains, ce qui provoque une maladie auto-immune grave.

génomique

Le séquençage du génome offre un autre pas en avant. En étudiant l’ADN d’un patient, les chercheurs apprennent qui change, ou mutations, affectent les réponses à un médicament en particulier, y compris les médicaments sur le marché afin de traitements sont donnés qui sont les plus susceptibles d’être efficaces.

Novocure

Conçu pour glioblastome récurrent, cette thérapie utilise Traiter Fields (TTFields) la technologie, une forme de faible intensité, courant électrique alternatif qui peut qui exercent des forces physiques sur les composants cellulaires chargées électriquement dans une tumeur, ce qui empêche les cellules de se diviser et de provoquer la mort des cellules cancéreuses. Il est habituellement proposé lorsque chimiothérapie et la radiothérapie options sont épuisées, et est conçu pour être porté comme un casque accroché à une nuit de batterie portable et jour.

La radiothérapie

Chaque nouveau patient est présenté lors d’une conférence multidisciplinaire pour personnaliser sa gestion, y compris la chirurgie, la radio-oncologie, la chimiothérapie et la pathologie à tenir compte des caractéristiques spécifiques de tumeur de compte. Radiation Oncology a des essais actifs pour réduire au minimum la durée et la quantité de rayonnement qu’un patient reçoit pour réduire les effets secondaires à long terme. Siteman est un chef de file dans l’utilisation de courtes durées de rayonnement que la moyenne nationale avec les mêmes résultats.

La radiothérapie externe

Quatre-vingt-cinq pour cent des traitements de radiothérapie à faisceau externe Siteman est à l’extérieur du corps. Certains des types de traitement qu’ils utilisent incluent:

Proton Therapy Largeur: Le Proton Therapy Center au Siteman Cancer Center est le seul situé dans le Missouri et la région environnante. Le principal avantage de Proton faisceau thérapie est que les spécialistes de rayonnement peuvent contrôler des faisceaux de rayonnement par la profondeur, la forme et la dose de rayonnement.

ViewRay guidée par IRM Radiothérapie: Ce système est une technologie révolutionnaire développée initialement à l’Université de Washington. Le système intégré associe des traitements de radiothérapie avec un système d’imagerie par résonance magnétique continu. En utilisant l’IRM pour aider à guider les traitements de radiothérapie en temps réel, l’équipe de radio-oncologie est en mesure de voir où la dose de rayonnement est livré et déterminer si des changements subtils se produisent à la tumeur ou du tissu environnant. La capacité pour l’imagerie en continu des tissus mous signifie que le plan de traitement d’un patient ou la dose de rayonnement peut être ajusté immédiatement si les changements sont notés.

Gamma Knife: École de médecine de l’Université de Washington a offert la première technologie Gamma Knife dans le Missouri. Cette technologie permet aux médecins de traiter les cibles du cerveau qui sont chirurgicalement difficiles à atteindre ou inaccessibles avec une grande précision et de la sécurité dans une procédure de consultation externe bien toléré. Plus de 3400 patients ont été traités à l’Université de Washington Gamma Knife Center. Gamma Knife radiochirurgie est une option de traitement pour un certain nombre de conditions, y compris les maladies neurochirurgicales intracrânienne métastatique cérébrale, malformations artério-veineuses (MAV), neurinomes ou schwannomes acoustiques, adénomes pituitaires et méningiomes. Dans certains cas, il peut être équivalent à une procédure neurochirurgicale ouverte. Parce qu’il est généralement effectuée sur une base ambulatoire, il est rentable, ce qui empêche de longs séjours à l’hôpital, les médicaments coûteux, et parfois la réhabilitation à long terme.

la radiothérapie hyperfractionnée: Utiles dans le traitement des gliomes du tronc cérébral, le traitement par rayonnement divise la dose totale de rayonnement en faibles doses dans les traitements administrés par petites doses journalières dites fractions données sur plusieurs semaines. Contrairement à la radiochirurgie une journée, cette technique est utilisée pour les tumeurs situées à proximité des structures sensibles, tels que les nerfs optiques ou du tronc cérébral.

Radiation ainsi hyperthermie: Dans le traitement des tumeurs astrocytaires pinéale, un essai clinique roman combine rayonnement externe plus hyperthermie thérapie (chaleur) pour améliorer l’efficacité du rayonnement sans faire monter le dosage.

la radiothérapie interne

Curiethérapie, l’installation de grains radioactifs dans gliobastomas récurrentes peut délivrer un rayonnement focal, la réduction de la dose à des structures normales. Les essais cliniques explorent ceci, avec de nouvelles méthodes pour délivrer la chimiothérapie et la radiothérapie localement à une infiltration

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