Traitement de la douleur – cerveau, la colonne vertébrale …

Traitement de la douleur

Chez les personnes souffrant de douleur chronique, l’augmentation de la dose d’un opioïde ne se traduit pas nécessairement dans le soulagement de la douleur supplémentaire et peut augmenter le risque d’effets secondaires.

Les opioïdes sont souvent plus efficaces pour la douleur chronique lorsqu’il est combiné avec des analgésiques non opioïdes tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des analgésiques adjuvants tels que la gabapentine (un anticonvulsivant) ou les antidépresseurs tricycliques. les analgésiques non opioïdes, tels que l’acétaminophène. sont parfois combinés avec des opioïdes dans un seul comprimé.

Les médecins surveillent généralement la réponse aux opioïdes pour déterminer si les opioïdes sont effectivement contrôler la douleur et / ou ont des effets secondaires. Sur la base de ces informations, les médecins déterminent si la poursuite du traitement opioïde est approprié. Comme la douleur diminue, les médecins réduisent la dose de l’opioïde progressivement, et lorsque cela est possible, ils cessent de l’opioïde et de passer ou de continuer à prendre un analgésique non opioïde.

Les opioïdes apportent un soulagement à long terme que pour certaines personnes qui sont traitées avec eux, et en général, ils ne soulagent partiellement la douleur. Certaines personnes décident d’arrêter de prendre des opioïdes parce que le soulagement de la douleur est insuffisante ou parce qu’ils ne peuvent pas tolérer les effets secondaires.

Les effets secondaires des opioïdes

Opioides ont de nombreux effets secondaires. Les effets secondaires sont plus susceptibles de survenir chez les personnes atteintes de certains troubles: insuffisance rénale, un trouble du foie, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la démence, ou d’un autre trouble du cerveau.

Ce qui suit généralement se produire lorsque les opioïdes sont démarrés:

contraction involontaire des muscles (appelé myoclonies)

Somnolence est un effet secondaire fréquent des opioïdes. Pour certaines personnes qui prennent des opioïdes, la somnolence disparaît ou diminue dans quelques jours. Si les gens continuent à se sentir somnolent, un opioïde différent peut être jugé parce que le degré de somnolence provoquée par les opioïdes varie. Dans des circonstances exceptionnelles, les gens peuvent recevoir un médicament stimulant (comme le méthylphénidate ou modafinil) pour compenser la somnolence. Lorsque se sentir somnolent après avoir pris un opioïde, les gens devraient éviter de conduire et de prendre des précautions supplémentaires pour prévenir les chutes et les accidents.

Confusion peut également résulter de la prise d’opioïdes, en particulier si les gens sont plus âgés. Les opioïdes augmentent le risque de chutes chez les personnes âgées.

Constipation développe souvent, surtout chez les personnes âgées. laxatifs stimulants. tels que senna, aider à prévenir ou soulager la constipation. L’augmentation de la consommation de liquides et de la quantité de fibres dans le régime alimentaire peut également aider. Certaines personnes ont besoin de lavements. Lorsque ces mesures ne sont pas efficaces, les médecins peuvent prescrire un médicament (comme méthylnaltrexone) qui bloque uniquement les effets des opioïdes dans l’estomac et de l’intestin et ne diminue pas le soulagement de la douleur.

Rétention d’urine peut résulter de la prise d’opioïdes, en particulier chez les hommes atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate. Essayer d’uriner une seconde fois après une brève pause (à double miction) ou en appliquant une légère pression sur la partie inférieure de l’abdomen (la zone sur la vessie) pendant la miction peut aider. Parfois, un médicament qui détend les muscles de la vessie (tels que la tamsulosine) est utilisé.

La nausée se produit parfois chez les personnes souffrant de douleur, et les opioïdes peuvent augmenter la nausée. médicaments antiémétiques pris par la bouche, suppositoire, ou de l’aide d’injection de prévenir ou de soulager les nausées. Certains médicaments antiémétiques couramment utilisés sont le métoclopramide. hydroxyzine. et prochlorperazine.

le démangeaisons provoquée par la prise d’opiacés peut être soulagée par un antihistaminique comme la diphenhydramine. pris par voie orale ou par voie intraveineuse.

Pour la plupart des gens, des nausées et des démangeaisons disparaissent ou diminuent dans quelques jours. Cependant, la constipation et la rétention d’urine diminuent habituellement beaucoup plus lentement.

Les effets secondaires graves peut se produire quand les gens prennent trop d’un opioïde. Ces effets secondaires incluent un ralentissement dangereux de la respiration et même le coma. Ces effets peuvent être inversés avec naloxone. un antidote administré par voie intraveineuse. Les infirmières et les membres de la famille devraient surveiller ces effets secondaires sérieux des opioïdes.

Tolérance se produit chez certaines personnes qui prennent des opioïdes à plusieurs reprises au fil du temps. Ils ont besoin de doses plus élevées parce que leur corps s’adapte à et répond moins bien à la drogue ainsi. Cependant, pour la plupart des gens, la même dose d’opiacés reste efficace pendant une longue période. Souvent, la nécessité d’une dose plus élevée signifie que la maladie se dégrade, pas que la tolérance se développe.

La dépendance physique développe habituellement chez les personnes qui prennent des opioïdes pendant une longue période. Autrement dit, ils éprouvent des symptômes de sevrage si le médicament est arrêté. Les symptômes de sevrage sont des frissons, des crampes abdominales, et un sentiment de nervosité. Lorsque les opioïdes sont arrêtés après utilisation à long terme, les médecins réduisent progressivement la dose sur une période de temps pour réduire au minimum le développement de ces symptômes.

La dépendance physique ne sont pas les mêmes que la toxicomanie. qui est caractérisé par une envie de la drogue et compulsive, l’utilisation incontrôlée de la drogue, malgré les dommages causés à l’utilisateur ou d’autres personnes. La plupart des gens qui prennent des opioïdes pour contrôler la douleur et ont pas déjà eu des problèmes avec l’abus de drogues ne deviennent pas dépendants aux opioïdes. Néanmoins, les médecins surveillent régulièrement les personnes qui prennent des analgésiques opioïdes pour des signes de dépendance.

L’administration d’opioïdes

Lorsque cela est possible, les opioïdes sont pris par la bouche. Lorsque les opioïdes sont pris par voie orale, la dose et le temps qu’elles sont prises peuvent être réglées plus facilement. Quand ils doivent être pris pendant une longue période, ils peuvent être administrés par voie orale ou par l’intermédiaire d’un patch placé sur la peau. Les opioïdes sont administrés par injection lorsque la douleur se produit soudainement ou quand les gens ne peuvent pas les prendre par la bouche ou par le biais d’un patch de la peau.

Si les gens sont aidés par un opioïde, mais ne peut pas tolérer ses effets secondaires, un opioïde peut être injecté directement dans l’espace autour de la moelle épinière par une pompe. Ce procédé obtient des concentrations élevées du médicament au cerveau. Pour le soulagement de la douleur à long terme, un dispositif qui libère lentement un opioïde peut être implanté dans l’espace autour de la moelle épinière.

Morphine. le prototype des médicaments, peut être pris par la bouche (voie orale) ou par injection. Morphine prend des formes prolongée, contrôlée et à libération immédiate qui sont prises par la bouche.

La forme à libération immédiate de la morphine procure un soulagement de courte durée et est généralement utilisé pour traiter la douleur aiguë.

Les formes et contrôlée à libération prolongée procurent un soulagement pour les 8 à 24 heures. Ces formulaires sont largement utilisés pour traiter la douleur chronique lorsque des analgésiques non opioïdes fournissent un soulagement suffisant de la douleur.

opioïdes à action rapide sont placés sous la langue (sublinguale) ou entre les gencives et la joue (buccal). Là, ils sont autorisés à se dissoudre et sont absorbés par la muqueuse qui tapisse la joue ou qui se trouve sous la langue. Ces formes ne sont pas avalés. Ils procurent un soulagement très rapidement et ne sont utilisés que pour des types spécifiques de la douleur due au cancer. Parce qu’ils travaillent rapidement, le risque d’effets secondaires est plus grande.

Dans les formes injectées, 2 à 3 fois moins de morphine est nécessaire que dans la forme orale à libération immédiate parce que lorsque la morphine est pris par la bouche, une grande partie du médicament est chimiquement modifié (métabolisé) par le foie avant d’atteindre la circulation sanguine. Habituellement, l’itinéraire utilisé ne change pas les effets de la drogue, même si des voies différentes utilisent différentes quantités de morphine. Soulagement de la douleur avec des formes injectées est plus rapide que celle des formes orales, mais le soulagement ne dure pas aussi longtemps.

Morphine peut être injecté dans une veine (par voie intraveineuse), dans un muscle (intramusculaire), ou sous la peau (sous-cutanée).

Intraveineusement: soulagement de la douleur est presque immédiat, mais ne dure pas très longtemps.

Intramusculaire: soulagement de la douleur est moins rapide, mais dure un peu plus longtemps. Les injections intramusculaires sont douloureuses, et soulagement de la douleur est moins prévisible, de sorte que cette voie ne soit pas souvent utilisé.

Sous-cutanée: soulagement de la douleur est la moins rapide, mais dure le plus longtemps.

Injections peuvent être donnés toutes les quelques heures, mais des injections répétées peuvent devenir ennuyeux. En variante, un cathéter peut être inséré dans une veine ou sous la peau et relié à une pompe à perfusion continue qui alimente en continu la morphine. La perfusion continue peut être complété avec des doses supplémentaires lorsque needed.Sometimes un dispositif qui permet à une personne pour libérer le médicament en appuyant sur un bouton est utilisé. Toutefois, le médecin détermine la quantité du médicament est libéré et combien de fois il peut être libéré. Cette technique est appelée analgésie contrôlée par le patient. Habituellement, la perfusion continue est utilisé pour les personnes qui ont une douleur qui survient après une intervention chirurgicale ou qui est due à un trouble grave comme le cancer ou une crise drépanocytaire.

antalgiques opioïde

Analgésiques non opioïdes

Une variété d’analgésiques non opioïdes sont disponibles. Ils sont souvent efficaces pour la douleur légère à modérée. Ces médicaments sont souvent les médicaments préférés pour le traitement de la douleur. Les gens ne deviennent pas dépendants physiquement sur ces médicaments ou tolérantes de leurs effets analgésiques.

L’aspirine et l’acétaminophène sont disponibles sans ordonnance (over-the-counter, ou OTC). Plusieurs autres analgésiques non opioïdes (comme l’ibuprofène. Kétoprofène. Et le naproxène) sont disponibles en vente libre et sur ordonnance, habituellement dans des formulations à doses plus élevées, avec l’ingrédient actif par dose plus que les formulations de gré à gré.

analgésiques en vente libre sont raisonnablement sûr de prendre pour de courtes périodes de temps, mais leurs étiquettes en garde contre les prenant pour plus de 7 à 10 jours pour traiter la douleur. Un médecin doit être consulté si les symptômes persistent ou ne disparaissent pas.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

La plupart des analgésiques non opioïdes sont considérés comme des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS sont utilisés pour traiter la douleur légère à modérée et peut être combiné avec des opioïdes pour traiter la douleur modérée à sévère. AINS non seulement soulager la douleur, mais ils peuvent également réduire l’inflammation qui accompagne souvent et aggrave la douleur. Cependant, pour réduire l’inflammation, les AINS ont généralement besoin d’être pris à des doses élevées et pendant un temps relativement long.

Tous les AINS sont pris par la bouche. Deux AINS, le ketorolac et le diclofénac. peut également être administré par injection dans une veine (par voie intraveineuse) ou d’un muscle (intramusculaire). Indométacine peut être donnée par suppositoire.

Bien que largement utilisé, les AINS peuvent avoir des effets secondaires, parfois fort graves.

Problèmes dans le tube digestif: Tous les AINS ont tendance à irriter la muqueuse de l’estomac et provoquer des troubles digestifs (tels que les brûlures d’estomac, l’indigestion, des nausées, des ballonnements, des diarrhées et des douleurs d’estomac), les ulcères peptiques, et des saignements dans le tractus digestif (hémorragies gastro-intestinales). Coxibs (inhibiteurs COX-2) sont moins susceptibles d’irriter l’estomac et provoquer des saignements que d’autres AINS. Toutefois, si les gens prennent un coxib et de l’aspirine. ces problèmes sont tout aussi susceptibles. Prenant AINS avec de la nourriture et de l’utilisation des antiacides peut aider à prévenir l’irritation de l’estomac. Le misoprostol médicament peut aider à prévenir l’irritation de l’estomac et les ulcères, mais il peut causer d’autres problèmes, y compris la diarrhée. Les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple l’oméprazole) ou de l’histamine (H 22 ) bloquants (tels que la famotidine), qui sont utilisés pour traiter les ulcères peptiques, peut aussi aider à prévenir les problèmes d’estomac dus aux AINS.

Problèmes de saignement: Tous les AINS, à l’exception coxibs interfèrent avec la tendance coagulation des plaquettes (particules analogues à des cellules dans le sang qui aident à arrêter le saignement lorsque les vaisseaux sanguins sont blessés). Par conséquent, les AINS augmentent le risque de saignement, en particulier dans le tube digestif si elles irritent également la doublure de l’estomac.

Les problèmes liés à la rétention des fluides: AINS provoquent parfois la rétention d’eau et l’enflure. L’utilisation régulière d’AINS peut également augmenter le risque de développer une maladie du rein, entraînant parfois une insuffisance rénale (un trouble appelé néphropathie analgésique).

Augmentation du risque de troubles cardiaques et des vaisseaux sanguins: Des études récentes suggèrent que tous les AINS, à l’exception de l’aspirine. le risque de crise cardiaque, d’AVC et de caillots sanguins dans les jambes peut être augmentée. Le risque semble être plus élevée avec des doses plus élevées et une utilisation prolongée de la drogue. Le risque est également plus élevé avec certains AINS qu’avec d’autres. Ces problèmes peuvent être liés directement à l’effet du médicament sur la coagulation ou indirectement à une petite mais constante augmentation de la pression sanguine provoquée par le médicament.

Prenant les AINS pendant une courte période est peu susceptible de causer de graves problèmes. Si les AINS sont pris pendant une longue période, certains tests sont effectués régulièrement. Ils comprennent la mesure de la pression sanguine, des tests sanguins (comme un nombre et des tests pour vérifier la fonction rénale et hépatique sanguine complète), et des tests pour le sang dans les selles (pour vérifier les saignements dans le tube digestif).

Le risque d’effets secondaires peut être augmenté pour certains groupes de personnes, telles que les suivantes:

Pour les personnes âgées, le risque d’effets secondaires dus aux AINS, en particulier l’indométacine et ketorolac. est augmentée.

Pour les personnes qui boivent des boissons alcoolisées régulièrement et prennent des AINS, le risque de troubles digestifs, des ulcères et des lésions hépatiques peut être augmentée.

Pour les personnes souffrant d’une maladie coronarienne, un autre coeur et des vaisseaux sanguins (cardio-vasculaire) troubles, ou des facteurs de risque de ces troubles, le risque de crises cardiaques et d’AVC peut être plus élevé.

Les personnes âgées et les personnes qui ont une insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, ou d’un rein ou du foie troubles nécessitent la supervision d’un médecin quand ils prennent des AINS. Certains médicaments cardiaques de prescription et de la pression artérielle peuvent ne pas fonctionner aussi bien lorsqu’ils sont pris avec ces analgésiques.

AINS varient dans la rapidité avec laquelle ils travaillent et combien de temps ils soulagent la douleur. Bien que les AINS sont à peu près aussi efficace, les gens réagissent à eux différemment. Une personne peut trouver un médicament particulier pour être plus efficace ou d’avoir moins d’effets secondaires que les autres.

Aspirine

L’aspirine (acide acétylsalicylique) a été utilisé pendant environ 100 ans. L’aspirine est pris par la bouche et donne 4 à 6 heures de soulagement de la douleur modérée.

Parce que l’aspirine peut irriter l’estomac, il peut être combiné avec un antiacide (dans un produit tamponnée) pour réduire cet effet. L’antiacide crée un milieu alcalin qui permet de dissoudre et d’aspirine peut réduire le temps de l’aspirine est en contact avec la muqueuse gastrique. Cependant, l’aspirine tamponnée peut encore irriter l’estomac parce que l’aspirine réduit également la production de substances qui aident à protéger la doublure de l’estomac. Ces substances sont un type de prostaglandine, qui sont similaires aux hormones.

aspirine à enrobage entérique est conçu pour passer à travers l’estomac intact et se dissoudre dans l’intestin grêle, ce qui minimise l’irritation directe de l’estomac. (Entériques se réfère à de l’intestin grêle). Cependant, l’aspirine à enrobage entérique peut être absorbé de façon erratique. Si la nourriture et de l’aspirine à enrobage entérique sont ingérés à peu près au même moment, l’aspirine est pas absorbé aussi rapidement parce que la nourriture retarde la vidange de l’estomac. Par conséquent, le soulagement de la douleur est retardée.

L’aspirine augmente le risque de saignement dans tout le corps, car il rend les particules qui aident caillot de sang (des plaquettes) moins susceptibles de le faire. Les gens qui meurtrissent facilement peuvent être particulièrement vulnérables à cet effet. Quiconque a déjà eu un trouble de saignement ou incontrôlée hypertension artérielle ne doit pas prendre de l’aspirine, sauf sous la supervision d’un médecin. Les gens qui prennent de l’aspirine et des anticoagulants (comme la warfarine) sont étroitement surveillés pour éviter une hémorragie mortelle. Habituellement, l’aspirine ne doit pas être prise dans la semaine avant l’intervention chirurgicale prévue.

L’aspirine peut aggraver l’asthme. Les personnes atteintes de polypes nasaux sont susceptibles de développer une respiration sifflante si elles prennent de l’aspirine. Quelques personnes, qui sont sensibles (allergiques) à l’aspirine. peuvent avoir une réaction allergique grave (anaphylaxie), conduisant à une éruption cutanée, des démangeaisons, de graves problèmes respiratoires, ou de choc. Une telle réaction nécessite une attention médicale immédiate.

Dans de très fortes doses, l’aspirine peut avoir des effets secondaires graves tels que la respiration anormale, de la fièvre, ou la confusion. L’un des premiers signes d’un surdosage peut y avoir du bruit dans les oreilles (acouphènes).

La plupart des enfants et des adolescents ne devraient pas prendre d’aspirine, car ils pourraient développer le syndrome de Reye si elles ont ou ont juste pris sur la grippe ou la varicelle. Bien que rare, le syndrome de Reye peut avoir des conséquences graves, y compris la mort.

Les AINS topiques

Certains AINS sont disponibles sous forme de crèmes ou de gels qui sont appliqués directement sur la peau sur la zone douloureuse. Par exemple, le diclofénac peut être appliqué à une articulation pour soulager la douleur due à l’arthrose et aider à améliorer le mouvement. Diclofenac est également disponible sous forme de patch, qui peut être utilisé pour soulager la douleur aiguë due à des entorses mineures, les foulures et les contusions.

Ibuprofen. kétoprofène. et le naproxène

AINS comme l’ibuprofène. kétoprofène. et le naproxène sont généralement censé être plus doux sur l’estomac que l’aspirine. bien que peu d’études ont comparé les médicaments. Comme l’aspirine. ces médicaments peuvent causer des troubles digestifs, des ulcères et des saignements gastro-intestinaux. Ils peuvent aggraver l’asthme et d’augmenter la pression artérielle. Prendre un de ces médicaments augmente probablement légèrement le risque d’accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, et de caillots sanguins dans les artères des jambes.

Bien que l’ibuprofène. kétoprofène. et naproxen interfère généralement avec le sang coaguler moins que l’aspirine ne, les gens ne devraient pas prendre ces médicaments avec des anticoagulants (comme la warfarine), sauf sous la surveillance étroite d’un médecin.

Les personnes qui sont allergiques à l’aspirine peuvent également être allergique à l’ibuprofène. kétoprofène. et le naproxène. Si une éruption cutanée, des démangeaisons, des problèmes respiratoires, ou de choc se développe, une attention médicale est nécessaire immédiatement.

Coxibs (inhibiteurs COX-2)

Coxibs, tels que le célécoxib. diffèrent des autres AINS. D’autres AINS bloquent les deux enzymes suivantes:

COX-1, qui est impliqué dans la production de Prostaglandines qui protègent l’estomac et jouent un rôle crucial dans la coagulation sanguine

COX-2, qui est impliqué dans la production de Prostaglandines qui favorisent l’inflammation

Coxibs ont tendance à bloquer principalement enzymes COX-2. Ainsi, les coxibs sont aussi efficaces que d’autres AINS dans le traitement de la douleur et de l’inflammation. Mais coxibs sont moins susceptibles d’endommager l’estomac et provoquer des nausées, des ballonnements, brûlures d’estomac, des saignements et des ulcères gastro-duodénaux. Ils sont également moins susceptibles d’interférer avec la coagulation que sont les autres AINS.

En raison de ces différences, les coxibs peuvent être utiles pour les personnes qui ne peuvent tolérer d’autres AINS et pour les personnes qui sont à risque élevé de certaines complications (comme les saignements gastro-intestinaux) provenant de l’utilisation d’autres AINS. Ces personnes sont les suivantes:

Les personnes qui prennent des anticoagulants

Ceux qui ont des antécédents d’ulcères

Ceux qui doivent prendre un analgésique pendant une longue période

Cependant, les coxibs, comme les autres AINS, semblent faire des caillots de sang plus susceptibles de former et donc peuvent augmenter le risque de crise cardiaque, d’AVC et de caillots de sang dans les jambes. Par conséquent, avant que les gens avec certaines conditions sont donnés un coxib, on leur dit au sujet du risque et de la nécessité d’être surveillé de près. Ces conditions comprennent

troubles cardio-vasculaires (telles que la maladie coronarienne)

À des doses plus élevées, ils réduisent l’inflammation qui accompagne souvent et aggrave la douleur.

AINS ont ces effets, car ils réduisent la production de substances semblables aux hormones appelées prostaglandines. Différents prostaglandines ont des fonctions différentes, telles que la fabrication de cellules nerveuses plus susceptibles de répondre aux signaux de la douleur et causant des vaisseaux sanguins de se dilater (dilatent).

La plupart des AINS réduisent la production de prostaglandines en bloquant la cyclooxygénase deux (COX), des enzymes (COX-1 et COX-2), qui sont essentiels à la formation de Prostaglandines. Un type d’AINS, les coxibs (inhibiteurs COX-2), ont tendance à bloquer principalement enzymes COX-2.

Seuls les enzymes COX-2 sont impliqués dans la production de Prostaglandines qui favorisent l’inflammation et la douleur qui en résulte. Ces prostaglandines sont libérées en réponse à une blessure-brûlure, coupure, entorse, foulure, ou l’invasion par un micro-organisme. Le résultat est une inflammation, ce qui est une réponse protectrice: L’approvisionnement en sang dans la région blessée augmente, ce qui porte dans les fluides et les globules blancs pour murer le tissu endommagé et supprimer tous les micro-organismes envahisseurs.

Les prostaglandines qui sont formés par l’action de la COX-1 enzymes aident à protéger le tube digestif de l’acide gastrique et jouent un rôle crucial dans la coagulation du sang. Parce que la plupart des AINS bloquent la COX-1 enzymes et réduisent ainsi la production de ces prostaglandines, ils peuvent irriter la muqueuse de l’estomac. Cette irritation peut causer des troubles digestifs, ulcères gastro-duodénaux, et des saignements dans le tractus digestif.

Étant donné que les coxibs bloquent principalement des enzymes COX-2, ils sont moins susceptibles de causer des problèmes en raison de l’irritation gastrique. Cependant, les coxibs bloquent certains COX-1 enzymes, de sorte que même les coxibs peuvent augmenter légèrement le risque de ces problèmes.

Les blocs nerveux peuvent également être utilisés pour traiter la douleur cancéreuse sévère près de la fin de vie et sévère, la douleur neuropathique persistante lorsque les médicaments ne peuvent pas soulager la douleur.

Acupuncture consiste à insérer des aiguilles minuscules dans des zones spécifiques du corps. Comment fonctionne l’acupuncture est mal compris, et certains experts doutent encore de l’efficacité de la technique. Certaines personnes trouvent un soulagement considérable avec l’acupuncture, au moins pour un temps.

Biofeedback et d’autres techniques cognitives (Telles que la formation de relaxation, l’hypnose, et des techniques de distraction) peut aider à contrôler les personnes, réduire ou faire face à la douleur en changeant la façon dont ils concentrent leur attention. Dans une technique de distraction, les gens peuvent apprendre à se visualiser dans un environnement calme, réconfortant lieu (comme dans un hamac ou sur une plage) quand ils ressentent de la douleur.

thérapie par le miroir peuvent bénéficier les personnes atteintes de la douleur du membre fantôme ou la douleur neuropathique après un AVC. Cette thérapie est enseigné par un praticien de soins de santé. Les gens sont assis avec un grand miroir face à leur jambe affectée. Le miroir reflète l’image du membre affecté, ce qui donne aux gens l’impression qu’ils ont deux membres normaux. Les gens sont ensuite chargés de bouger le membre affecté tout en regardant son image réfléchie. Les gens se sentent comme si elles se déplacent deux membres normaux. Si les gens qui font cet exercice pendant 30 minutes par jour pendant 4 semaines, la douleur est habituellement sensiblement réduit. Ce traitement modifie les voies dans le cerveau qui contrôle la perception (ou sentiment) dans le corps.

L’importance de soutien psychologique pour les personnes dans la douleur ne doit pas être sous-estimée. Les amis et les membres de la famille doivent être conscients que les gens dans la douleur souffrent, ont besoin de soutien, et peuvent développer une dépression et l’anxiété, ce qui peut nécessiter des conseils psychologiques.

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