Trachéale soins de stomie, trachéale stomie care._2

décanulation

Définition:
Le processus par lequel un tube de trachéotomie est retiré une fois le patient n’a plus besoin de lui.

Indication:
Lorsque l’indication initiale pour une trachéotomie n’existe plus.

Un patient est considéré comme un candidat pour décanulation lorsque les conditions suivantes sont remplies.

  1. Le patient est éveillé et orienté et sensible aux commandes.
  2. Patient ne dépend plus d’un ventilateur pour la respiration assistée.
  3. L’exigence de fréquence pour l’aspiration trachéale est inférieure à une fois par jour. (Ceci est pas toujours le cas. Vérifiez auprès de votre médecin)
  4. Le patient a satisfait aux critères d’décanulation décrits ci-dessous.
  1. Patient ne doit pas dépendre d’un ventilateur.
  2. l’état mental du patient devrait être le niveau d’alerte et sensible et devrait être en mesure de gérer leurs sécrétions orales sans risque d’aspiration.
  3. Ne devrait pas nécessiter de fréquentes aspirations des sécrétions trachéales.
  4. Le patient doit être en mesure de tousser et nettoyer son / ses sécrétions trachéales.
  5. Le patient doit avoir leur tube de trachéotomie Downsized à une taille 4 Shiley ou un tube de trachéotomie similaire et ils ne devraient pas avoir la difficulté à respirer en présence de ce tube.
  6. La taille 4 Shiley ou un tube similaire devrait être occlus (avec un bouchon / liège trachéal) pendant douze heures au cours de la journée avec une surveillance étroite par le personnel soignant sans aucune preuve de difficulté respiratoire ou nécessitant de l’aspiration du tube de trachéotomie.
  7. Une fois que le patient est vu à tolérer les étapes à l’article 6 ci-dessus, leur trachéotomie est branché pendant vingt-quatre heures et ils sont surveillés pour des difficultés respiratoires ou d’une exigence d’aspiration.

Une fois que tous les critères ci-dessus sont remplies, le patient est informé que leur tube de trachéotomie va être supprimé. Ils sont informés qu’ils peuvent éprouver une sensation d’essoufflement pendant quelques minutes une fois qu’ils sont decannulated.

Des dispositions doivent être prises pour le personnel de back-up (RT ou RN) d’être disponible en cas d’urgence. Décanulation est généralement pas fait à la maison.

Le patient est placé en décubitus dorsal (plat) sur leur lit, on retire le tube et l’ouverture dans le col est recouvert d’une gaze stérile et une bande est placée sur la gaze.

Le patient est invité à obturer la gaze avec leur bout du doigt chaque fois qu’ils toussent ou parlent de telle sorte que l’air ne fuit pas. Ils devraient changer la gaze et la bande au moins une fois par jour (plus souvent si nécessaire) jusqu’à ce que le trou dans la guérison du cou lui-même fermé au cours des prochains jours à quelques semaines. Dans une minorité de patients (lt; 10%), l’ouverture dans la peau du cou doit être chirurgicalement fermé.

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