Qu’est-ce que microvasculaire disease_8

Qu'est-ce que microvasculaire disease_8

maladie microvasculaire coronarienne

la maladie microvasculaire coronarienne (MVD) affecte les plus petites artères coronaires du cœur. MVD coronaire se produit dans de minuscules artères du cœur lorsque:

  • La plaque se forme dans les artères. La plaque est constituée de matières grasses, de cholestérol. calcium et d’autres substances présentes dans le sang. Il se rétrécit les artères coronaires et réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque. En conséquence, le cœur ne reçoit pas l’oxygène dont il a besoin. Ceci est connu comme la maladie cardiaque ischémique ou une maladie cardiaque. En MVD coronaire, la plaque peut disperser, étaler uniformément, ou mettre en place dans les blocages dans les artères coronaires minuscules.
  • Le spasme des artères (serrer). Spasmes des petites artères coronaires peuvent également empêcher suffisamment de sang riche en oxygène de se déplacer à travers les artères. Cela aussi peut provoquer une maladie cardiaque ischémique.
  • Les parois des artères sont endommagées ou malades. Les changements dans les artères de cellules et les tissus musculaires environnants peuvent, au fil du temps, endommager les artères de murs.

Coronary MVD est un nouveau concept. Il est différent de la maladie coronarienne traditionnelle (CAD). Dans CAD, la plaque se accumule dans les grandes artères du cœur. Cette accumulation peut conduire à des blocages qui limitent ou empêchent le sang riche en oxygène d’atteindre le muscle cardiaque.

Dans MVD coronaire, cependant, les plus petites artères du cœur sont touchés. Plaque ne crée pas toujours des blocages comme il le fait en CAD. Pour cette raison, MVD coronarienne est également appelée CAO non obstructive.

On ne sait pas si MVD coronaire est identique à celle MVD liée à d’autres maladies telles que le diabète.

maladie microvasculaire coronarienne. Figure A: le petit réseau de l’artère coronaire (de microvascularisation), contenant une artère normale et une artère avec MVD coronaire. Figure B: une grande artère coronaire avec l’accumulation de plaque

aperçu

les taux de maladie cardiaque de décès ont diminué un peu au cours des 30 dernières années. Cela est dû à l’amélioration des traitements pour des conditions telles que les artères coronaires bloquées, crise cardiaque. et l’insuffisance cardiaque.

Cependant, les taux de mortalité se sont pas améliorées autant chez les femmes comme ils l’ont chez les hommes. Les maladies du cœur chez les hommes et les femmes peuvent différer. De nombreux chercheurs pensent qu’une baisse des taux d’œstrogènes chez les femmes à la ménopause combinée à des facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque provoque MVD coronaire. Par conséquent, MVD coronaire est en cours d’étude comme une cause possible de la maladie cardiaque chez les femmes.

Diagnostiquer MVD coronarienne a été un défi pour les médecins. La plupart des recherches sur les maladies cardiaques a été fait sur les hommes.

Les tests standard utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques ont été utiles pour trouver des blocages dans les artères coronaires. Cependant, ces mêmes tests utilisés chez les femmes présentant des symptômes de maladie cardiaque &# 8211; tels que des douleurs thoraciques &# 8211; montrer souvent qu’ils ont "clair" artères.

En effet, les tests standards pour CAD ne détectent pas toujours MVD coronarienne chez les femmes. les tests standards recherchent des blocages qui affectent le débit sanguin dans les grandes artères coronaires. Cependant, ces tests ne peuvent pas détecter la plaque qui se forme, éparpillements, ou construit dans les artères coronaires plus petites.

Les tests standards peuvent également ne pas détecter le moment où le spasme des artères (serrage) ou lorsque les parois des artères sont endommagées ou malades.

En conséquence, les femmes sont souvent considérés comme à faible risque de maladie cardiaque.

Perspective

MVD coronaire est pensé pour affecter jusqu’à 3 millions de femmes ayant une maladie cardiaque aux États-Unis seulement.

La plupart des informations connues sur MVD coronariennes provient du National Heart, Lung, et l’étude WISE de Blood Institute (Ischémie évaluation du syndrome de la femme). L’étude WISE a commencé en 1996. Son but était d’en apprendre davantage sur la façon dont la maladie cardiaque se développe chez les femmes.

Le rôle des hormones dans les maladies du cœur a été étudié, ainsi que la façon d’améliorer le diagnostic de MVD coronaire. D’autres études sont en cours pour en savoir plus sur la maladie, comment la traiter, et ses résultats.

Quelles sont les causes la maladie microvasculaire coronarienne?

Le même groupe de facteurs de risque qui provoque l’athérosclérose peut causer une maladie microvasculaire coronarienne (MVD) chez les femmes. L’athérosclérose est lorsque les artères durcissent et étroit en raison de la plaque d’accumulation sur leurs parois internes. Il est l’une des principales causes de maladie cardiaque.

Les facteurs de risque pour l’athérosclérose comprennent:

  • le taux de cholestérol malsains. Cela comprend le cholestérol LDL élevé (parfois appelé mauvais cholestérol), faible taux de cholestérol HDL (parfois appelé le bon cholestérol), ainsi que les triglycérides élevés (un autre type de graisse dans le sang).
  • Hypertension. La pression artérielle est considérée comme élevée si elle reste égale ou supérieure à 140/90 mm de Hg pendant une période de temps.
  • Fumeur. Cela peut endommager et serrer les vaisseaux sanguins, augmenter le taux de cholestérol, et d’augmenter la pression artérielle. Fumeur ne permet pas assez d’oxygène pour atteindre les tissus de l’organisme.
  • Résistance à l’insuline. Cette condition se produit lorsque le corps ne peut pas utiliser sa propre insuline correctement. L’insuline est une hormone qui aide le corps à convertir les aliments en énergie.
  • Diabète. Ceci est une maladie dans laquelle le niveau de sucre dans le sang du corps est élevé parce que le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne pas utiliser son insuline correctement.
  • Le surpoids ou l’obésité. Le surpoids est d’avoir le poids du corps supplémentaire de muscle, os, graisse, et / ou de l’eau. L’obésité est d’avoir une grande quantité de graisse corporelle.
  • Le manque d’activité physique. Le manque d’activité peut aggraver d’autres facteurs de risque pour l’athérosclérose.
  • Âge. En vieillissant, le risque de l’athérosclérose augmente. Les facteurs génétiques ou style de vie causent la plaque à construire dans les artères avec l’âge. Au moment où vous êtes d’âge moyen ou plus âgés, assez plaque a construit jusqu’à provoquer des signes ou des symptômes.
  • Chez les hommes, le risque augmente après 45 ans.
  • Chez les femmes, le risque augmente après 55 ans.

  • Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce. Votre risque d’athérosclérose augmente si votre père ou un frère a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque avant 55 ans, ou si votre mère ou une sœur a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque avant 65 ans.
  • MVD coronaire peut être lié à des niveaux bas d’oestrogène qui se produisent avant ou après la ménopause. Elle peut également être liée à l’anémie ou de conditions qui affectent la coagulation du sang. L’anémie est pensé pour ralentir la croissance des cellules nécessaires à la réparation des vaisseaux sanguins endommagés.

    Qui est à risque de maladie microvasculaire coronarienne?

    Les femmes à risque élevé de maladie microvasculaire coronarienne (MVD) ont souvent de multiples facteurs de risque pour l’athérosclérose, comme indiqué ci-dessus.

    Les femmes peuvent être à risque de MVD coronarienne si elles ont de faibles niveaux d’oestrogène à tout moment de leur vie d’adulte. (Ceci fait référence à l’œstrogène que les ovaires produisent pas l’oestrogène utilisé dans la thérapie de remplacement d’hormones).

    Après la ménopause, les femmes ont tendance à avoir plus des facteurs de risque traditionnels pour l’athérosclérose, les mettant à risque plus élevé pour MVD coronaire. Inférieur à des niveaux normaux d’oestrogène chez les femmes avant la ménopause peut aussi mettre les jeunes femmes à risque élevé pour MVD coronaire. Une des causes de faibles niveaux d’oestrogène chez les femmes plus jeunes est le stress mental. Un autre est un problème avec la fonction des ovaires. Les femmes qui ont une pression artérielle élevée avant la ménopause, en particulier systolique pression artérielle élevée, sont plus à risque de MVD coronaire. (Pression artérielle systolique est le nombre supérieur ou la première d’une mesure de la pression artérielle).

    Les femmes souffrant de maladies cardiaques ont un risque accru pour un résultat pire, comme une crise cardiaque, si elles ont aussi l’anémie. L’anémie est pensé pour ralentir la croissance des cellules nécessaires à la réparation des vaisseaux sanguins endommagés.

    Quels sont les signes et les symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne?

    Les signes et les symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne (MVD) diffèrent souvent des signes et symptômes de la maladie de l’artère coronaire traditionnelle (CAD).

    Beaucoup de femmes avec MVD coronarienne ont l’angine (douleur thoracique), mais il peut ou peut ne pas être la "typique" douleur thoracique vu dans CAD. signes et symptômes de CAD typiques comprennent l’angine de poitrine, sensation de pression ou de serrement à la poitrine, un essoufflement, une transpiration abondante, et le bras ou la douleur de l’épaule.

    Ces signes et symptômes apparaissent souvent d’abord, alors qu’une personne est d’être physiquement actif &# 8211; tels que pendant le jogging, la marche sur un tapis roulant, ou monter des escaliers. angor typique est plus fréquente chez les femmes de plus de 65 ans.

    D’autres signes et symptômes de MVD coronarienne chez les femmes sont l’essoufflement, problèmes de sommeil, la fatigue (fatigue), et le manque d’énergie.

    Chez les femmes, les symptômes de MVD coronaires sont souvent d’abord remarqué au cours des activités quotidiennes de routine (telles que les courses, la cuisine, le nettoyage, et d’aller travailler) et pendant les périodes de stress mental. Il est moins probable que les femmes remarquent ces symptômes au cours de l’activité physique (comme le jogging ou la marche rapide).

    Comment la maladie microvasculaire coronarienne est diagnostiquée?

    D’abord, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et un examen physique pour diagnostiquer la maladie microvasculaire coronarienne (MVD). Le médecin vérifiera si vous avez des facteurs de risque de maladie cardiaque. Vous serez pesé pour vérifier l’obésité, et votre taux de cholestérol sera testé. Vous serez également testé pour le syndrome métabolique et le diabète.

    Votre médecin peut vous demander de décrire toute douleur thoracique, y compris quand il a commencé et comment il changé au cours de l’activité physique ou les périodes de stress.

    D’autres symptômes tels que la fatigue (fatigue), manque d’énergie, et l’essoufflement seront notés. Les femmes seront interrogées sur leur statut ménopausique. Votre médecin peut demander des tests sanguins. y compris un test pour l’anémie.

    Les spécialistes impliqués

    Les médecins qui diagnostiquent et traitent MVD coronariennes sont le plus souvent des spécialistes en cardiologie (maladie cardiaque), la médecine familiale et la médecine interne.

    Les tests de diagnostic

    Les facteurs de risque de maladie traditionnelle coronarienne (CAD) et MVD coronarienne sont souvent les mêmes. Par conséquent, votre médecin utilisera des tests pour aider à montrer si vous avez la CAO traditionnelle. Ces tests peuvent inclure:

    • coronarographie. Ce test est un examen spécial de rayons X du coeur et des vaisseaux sanguins. Il montre l’accumulation de plaque dans les grandes artères coronaires. Ce test se fait souvent au cours d’une crise cardiaque pour aider à localiser les blocages.
    • Un test de stress. Ce test permet à votre médecin des informations sur le flux sanguin dans les artères coronaires à votre muscle cardiaque lors d’un stress physique. Lors des tests de stress, vous vous exercez (ou sont donnés la médecine si vous êtes incapable d’exercer) pour faire travailler votre cœur dur et battre rapidement tandis que les tests cardiaques, telles que le balayage cardiaque nucléaire et échocardiographie. sont effectuées. Si coronarographie ne montre pas l’accumulation de plaque dans les grandes artères coronaires, un test de stress peut encore montrer le flux sanguin anormal. Cela peut être un signe de MVD coronaire.
    • Une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque de test de stress. Ce test est utilisé plus largement pour évaluer les femmes souffrant de douleurs thoraciques. Malheureusement, les tests standards pour CAD ne détectent pas toujours les maladies cardiaques chez les femmes. les tests standards recherchent des blocages qui affectent le débit sanguin dans les grandes artères coronaires. Cependant, l’étude WISE a montré que, chez les femmes, les dommages aux plus petites artères coronaires du cœur peut affecter le flux sanguin.

    Ce dommage se produit lorsque la plaque se forme dans les artères, lorsque le spasme des artères (serrer), ou lorsque les parois des artères sont endommagées ou malades.

    En MVD coronaire, la plaque peut disperser, étaler uniformément, ou mettre en place dans les blocages dans les artères coronaires minuscules. Plaque rétrécit les artères coronaires et réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

    Spasmes des petites artères coronaires empêchent suffisamment de sang riche en oxygène de se déplacer à travers les artères.

    Les changements dans les artères de cellules et les tissus musculaires environnants peuvent, au fil du temps, endommager les artères de murs.

    Les tests standards pour CAD ne peuvent pas détecter ces types de problèmes dans les artères coronaires minuscules. Par conséquent, les tests standard peuvent montrer qu’une femme n’a pas une maladie cardiaque, même si elle le fait. (Cinquante pour cent des femmes qui ont les tests de CAO standards montrent des artères coronaires normales par rapport à 17 pour cent des hommes.)

    Si les résultats des tests montrent que vous ne disposez pas de CAD, vous pouvez toujours être diagnostiqué avec MVD coronaire si la preuve montre que pas assez d’oxygène atteint les petites artères dans votre cœur.

    Puisque les symptômes de MVD coronaire souvent apparaissent d’abord au cours de tâches quotidiennes de routine, vous pouvez être invité à remplir un questionnaire appelé le statut Duke Activity Index (DASI). Le questionnaire vous demandera comment vous êtes capable de faire des activités quotidiennes telles que faire les courses, la cuisine, et d’aller travailler. Les résultats de cette enquête aideront les médecins à décider du type de test de stress, vous devriez avoir. Il leur donnera également des informations sur la façon dont le sang coule dans les artères coronaires.

    Les recherches se poursuivent pour améliorer les moyens de détecter et de diagnostiquer les maladies cardiaques causées par MVD coronaire.

    Comment la maladie microvasculaire coronarienne est traitée?

    Les femmes qui ont la maladie microvasculaire coronarienne (MVD) sont principalement traités pour contrôler leurs facteurs de risque pour les maladies cardiaques et les symptômes. Les traitements peuvent inclure des médicaments tels que:

    • Statines pour améliorer le taux de cholestérol
    • Angiotensin -converting enzyme (IEC) et les bêta-bloquants pour abaisser la pression artérielle et de diminuer la charge de travail du cœur
    • L’aspirine pour aider à prévenir la formation de caillots de sang ou de contrôler l’inflammation
    • Nitroglycérine pour se détendre les vaisseaux sanguins, d’améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque, et de traiter la douleur de poitrine (si ce médicament a aidé le patient avec des symptômes passés)

    Les femmes diagnostiquées avec MVD coronarienne qui ont également l’anémie peuvent bénéficier d’un traitement pour cette condition, car l’anémie ralentit la réparation des vaisseaux sanguins endommagés.

    Les femmes qui sont diagnostiqués et traités pour MVD coronarienne doivent être vérifiés régulièrement par leur médecin.

    La recherche se poursuit pour trouver les meilleurs traitements pour MVD coronaire.

    Comment la maladie vasculaire coronarienne peut être évitée?

    Aucune étude spécifique n’a été fait sur la façon de prévenir la maladie microvasculaire coronarienne (MVD). Il ne sait pas encore comment ou dans quel empêchant l’état moyen diffère de la prévention des maladies de l’artère coronaire (CAO). Coronary MVD affecte les petites artères coronaires du cœur, tandis que CAD affecte les grandes artères coronaires.

    Vous pouvez prévenir ou retarder CAD en prenant des mesures pour réduire vos facteurs de risque. Vous ne pouvez pas contrôler certains facteurs de risque tels que l’âge et les antécédents familiaux de maladie cardiaque. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour réduire ou contrôler d’autres facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le surpoids et l’obésité, l’hypercholestérolémie, le diabète et le tabagisme.

    Peu importe votre âge ou les antécédents familiaux, vous pouvez réduire votre risque de maladie cardiaque avec des changements de style de vie. Ces changements comprennent:

    • Suite à un régime alimentaire sain pour le cœur. Deux plans alimentaires cardiaques sains sont les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) régime (pour les personnes qui ont une pression artérielle élevée) et les changements thérapeutiques de style de vie (CCM) de l’alimentation (pour les personnes qui ont des taux de cholestérol élevé dans le sang).
    • L’augmentation de votre activité physique. Visez au moins 30 minutes d’activité d’intensité modérée sur la plupart, et de préférence, tous les jours de la semaine. Si vous essayez de gérer votre poids et éviter de prendre du poids, essayez d’obtenir 60 minutes d’activité physique modérée à vigoureuse intensité sur la plupart des jours de la semaine.
    • Cesser de fumer, si vous fumez.
    • Perdre du poids, si vous êtes en surpoids.
    • Réduire votre niveau de stress.

    Il est également important d’en savoir plus sur les maladies cardiaques et les types d’habitudes et les conditions qui peuvent augmenter votre risque.

    • Parlez à votre médecin de vos facteurs de risque de maladie cardiaque et comment les contrôler.
    • Connaissez vos numéros &# 8211; demandez à votre médecin pour ces trois tests et ont les résultats expliqués.
    • Profile lipidique. Ce test mesure le cholestérol total, cholestérol LDL ("mal" cholestérol), le cholestérol HDL ("bien" cholestérol) et de triglycérides (une autre forme de graisse dans le sang).
    • La pression artérielle.
    • Glycémie à jeun. Ce test est pour le diabète.

  • Connaître votre indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille. L’IMC est une estimation de la graisse corporelle qui est calculée à partir de votre taille et votre poids.
  • Prendre des médicaments pour réduire le cholestérol et la pression artérielle et le contrôle du diabète en tant que votre médecin vous prescrit.
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    Source: National Heart États-Unis, Lung and Blood Institute

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