Problèmes techniques de la reproduction …

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SECTION V:
Les infections sexuellement transmissibles

introduction

Les infections sexuellement transmissibles (IST) ont été historiquement appelé maladie vénérienne, du nom de Vénus, la déesse de l’amour. Fournisseurs de soins médicaux et les praticiens de la santé publique aujourd’hui ont remplacé ce terme avec une terminologie plus précise et neutre: maladie sexuellement transmissible (MST) ou infection sexuellement transmissible (IST) .

Le terme l’infection de l’appareil génital (RTI) est souvent utilisé pour décrire les infections sexuellement transmises, ainsi que d’autres infections courantes qui peuvent ou peuvent ne pas être transmises sexuellement (à savoir candidose, vaginose bactérienne).

Epidémiologie des IST

  • Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont transmises de personne à personne par vaginal , oral. ou le sexe anal avec un partenaire infecté; et / ou d’une femme enceinte (si infecté) à son fœtus ou de l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement.
  • En 2008, les CDC ont signalé qu’une étude représentative au niveau national estime que 1 à 4 adolescentes aux États-Unis a une MST. L’étude a inclus les MST les plus courantes: le VPH, la chlamydia, le virus de l’herpès simplex, et la trichomonase.
  • Il y a environ 15 millions de nouveaux cas d’infection sexuellement transmissible chaque année aux États-Unis, et 340 millions dans le monde. 30
  • La majorité des ITS sont asymptomatique (aucun symptôme). les infections asymptomatiques peuvent être transmises aux partenaires sexuels.
  • Avoir certaines infections sexuellement transmissibles augmente le risque de contracter ou de transmettre le VIH.

Disparités entre les sexes

Bien que les risques pour la santé associés aux ITS touchent à la fois les femmes et les hommes, les femmes sont touchées de manière disproportionnée. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes sont d’avoir des infections asymptomatiques, et ont également une plus grande susceptibilité biologique à contracter des infections si elles sont exposées.

Les IST non traitées chez les femmes peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (PID), la stérilité, grossesse extra-utérine, les cancers de l’appareil génital, la perte de la grossesse, la morbidité néonatale et la mortalité, et un risque accru de transmission du VIH.

Les IST non traitées chez les hommes peut conduire à un risque accru de transmission du VIH, la prostatite, l’épididymite, l’infertilité et l’arthrite réactive (anciennement connu sous le nom Reiter’le syndrome s).

Infections sexuellement transmissibles communes

Il y a plus de 20 infections sexuellement transmissibles différentes, et d’autres infections qui sont considérées comme étant associées sexuellement. Les virus et les bactéries causer la majorité des IST. IST bactérienne, qui comprennent des infections telles que la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis, peut être guérie avec des antibiotiques. ITS virales, y compris le VPH, l’herpès, l’hépatite et le VIH, ne peut pas être guérie, mais ils peuvent souvent être traitées. L’ITS les plus courantes sont discutées ci-dessous.

IST bactérienne:

Il est important de noter que toutes les IST bactérienne peut être prévenue par l’utilisation correcte et systématique du préservatif.

Chlamydia

  • Causée par la bactérie Chlamydia trachomatis.
  • À l’heure actuelle, les plus fréquemment rapportés maladies infectieuses aux États-Unis, ainsi que la principale cause de stérilité et de grossesse extra-utérine.
  • Chlamydia est principalement asymptomatique chez les femmes et les hommes. Si les symptômes ne se produisent, ils comprennent une décharge anormale, brûlure à la miction et des douleurs abdominales.
  • chlamydia Uncomplicated peut être efficacement traitée avec des antibiotiques. traitement associé et éducation à la réduction des risques (par exemple sur l’utilisation du préservatif) sont nécessaires pour réduire le risque de ré-infection.
  • Undetected et la chlamydia non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, l’infertilité et la grossesse extra-utérine chez les femmes; pneumonie néonatale et la conjonctivite chez les nouveau-nés; et épididymite, (une condition douloureuse des testicules qui peuvent conduire à la stérilité si non traitée), prostatite, urétrite, et l’arthrite réactive chez les hommes.
  • La recommandation actuelle est que les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans seront sélectionnés pour la chlamydia chaque année, en particulier parce que jusqu’à 90% des femmes atteintes de chlamydia sont asymptomatiques. (Site web de USPTF).

Traditionnellement, les tests de dépistage de la chlamydia ont exigé un examen pelvien pour les femmes et l’insertion d’une sonde dans l’urètre masculin. Au cours des dernières années, le dépistage à base d’urine est devenu disponible grâce à l’utilisation de l’amplification des acides nucléiques Test (TAAN), un test de laboratoire qui permet d’analyser l’urine, du col utérin, et / ou sécrétions urétrales pour la présence de chlamydia. Parce que le dépistage à base d’urine ne nécessite pas ce qui est parfois perçu comme un examen invasif, il est préférable dans de nombreuses circonstances. Cependant, les TAAN sont plus chers alors les autres tests, et donc pas toujours disponible.

Gonorrhée (GC)

  • Causée par les bactéries Neisseria gonorrhoeae
  • Pousse dans le tractus génital des hommes et des femmes, et peuvent également être trouvés dans la bouche, les yeux, la gorge et l’anus.
  • La majorité des personnes atteintes de GC ne présentent aucun symptôme ou des symptômes bénins qui peuvent être facilement négligés. Si les symptômes actuels comprennent des pertes vaginales ou du pénis, et / ou une miction douloureuse.
  • Les complications liées à GC non traité pour les femmes comprennent PID, grossesse extra-utérine, et l’infertilité.
  • Les hommes avec GC non traitée peuvent développer une épididymite.
  • Peut entraîner la cécité néonatale, et des infections mortelles chez le nouveau-né.
  • Pour les hommes et les femmes, une gonorrhée non traitée peut se propager dans le sang et le joint et la vie en danger.
  • GC Uncomplicated peut être efficacement traitée avec des antibiotiques.
  • La résistance aux antibiotiques à GC est devenue prédominante, donc suivi dans les 2-3 semaines de traitement est recommandé de veiller à ce que l’infection a été guérie.

Syphilis

Syphilis est une infection à phases multiples causée par la bactérie Treponema pallidum.

Les trois phases de l’infection sont décrites ci-dessous:

  • Primaire caractérisée par l’apparition d’un sans douleur ulcération génitale qui dure environ 3-6 semaines et habituellement décide lui-même. Résolution de l’ulcère ne représente pas la résolution de l’infection cependant. Si non traitée dans le stade primaire, la syphilis progresseront au stade secondaire.
  • Secondaire caractérisée par une éruption sur tout le corps, condylomes (Croissance charnue, humide tissu), alopécie (Perte des cheveux) et / ou lymphadénopathie (gonflement des ganglions) et de la fièvre. Si non traitée, la syphilis secondaire deviendra latente.
  • Latent commence lorsque les symptômes secondaires à résoudre, et pendant de nombreuses années il peut y avoir aucun signe d’infection. Si non traitée peut entraîner neurosyphilis (Multiples signes et symptômes de troubles neurologiques), syphilis cardiovasculaire (Anévrisme de l’aorte, insuffisance aortique), les os et la participation conjointe et la mort.

Congénital (Présente à la naissance) syphilis peut entraîner une mortinaissance, des retards de développement, et / ou la mort. Un simple test sanguin est disponible à l’écran pour la syphilis et devrait être un élément de routine du dépistage de santé préventifs, y compris les soins prénatals. Si détecté à un stade précoce, la syphilis se traite facilement avec des antibiotiques.

Pour plus d’informations sur la syphilis visite:

De nouveaux cas de syphilis ont diminué aux États-Unis dans les années 1980 et 1990, mais, ont augmenté légèrement chaque année depuis 2001, principalement parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes 31. Cela peut être le résultat de pratiques détendues de réduction des risques en raison de la réduction de la peur du VIH /SIDA.

Chancre

  • Causée par la bactérie haemophilus ducreyi .
  • maladie de l’ulcère génital caractérisée par des lésions douloureuses sur les organes génitaux qui peuvent être difficiles à distinguer des lésions associées à la syphilis ou l’herpès.
  • Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir des symptômes bénins ou imperceptibles.
  • Rare aux États-Unis et plus commun dans le monde (à savoir l’Afrique subsaharienne).
  • Effectivement traitée avec des antibiotiques
  • Associée à un risque accru de transmission du VIH.

IST virale

Papillomavirus humain (HPV)

  • Il existe plus de souches du virus du papillome humain.
  • La plupart HPV est asymptomatique.
  • Le VPH cause habituellement génitalverrues appelées condylomes acuminés (Petit disque et des bosses indolores). Les condylomes peuvent être éliminés par un traitement chimique ou chirurgicale.
  • HPV peut aussi causer HPV génitaux sub-clinique (Infection par le VPH, en l’absence des verrues génitales) qui est généralement détectée par le frottis. En plus du test Pap, test direct pour le VPH est maintenant disponible ..
  • Certains types de HPV (16, 18, 33 et 35) sont fortement associés au cancer du col utérin.
  • Le traitement pour subclinique HPV dépend d’une variété de facteurs, incluant le type de VPH, l’âge du patient et l’ampleur des changements du col utérin.
  • L’utilisation correcte et systématique du préservatif réduit le risque de transmission du VPH, mais ne l’élimine pas, le VPH peut être transmis par contact sexuel avec les zones non couvertes par le condom, même sans rapports sexuels.
  • En 2006, la FDA a approuvé Gardasil, un vaccin qui protège contre 4 souches de VPH (6, 11, 16 et 18).
  • Gardasil est offert dans une série de trois injections sur une période de six mois—dose 1, suivie d’une deuxième dose 2 mois plus tard et une troisième dose 6 mois après la dose 1. Actuellement, le vaccin est approuvé seulement pour les filles et les femmes de 9-26 ans, mais il est recommandé que les filles soient vaccinés à l’âge de l’âge de 11 ou 12 ans, avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs. Chaque dose coûte environ 120 $, avec plus ou moins d’assurance. Merck fait offrir une aide financière à certaines femmes par le biais du Programme d’aide aux patients Merck Vaccine. A noter que le vaccin ne peut pas être utilisé comme traitement pour le VPH.

Herpès (HSV) (Herpes Simplex Virus).

  • l’infection de l’ulcère génital causé par le HSV. Il existe deux types: le HSV-1 et HSV-2. La plupart des cas d’herpès génital sont causés par le HSV-2.
  • Environ 200.000 personnes (adultes 1 à 5) ont un foyer primaire ou sont touchés par l’herpès symptomatiques chaque année, et environ 45 millions d’Américains sont infectés.
  • Causes ulcérations génitales douloureuses.
  • Dans la plupart des cas, l’herpès est transmis par des gens qui ne savent pas qu’ils sont infectés.
  • L’utilisation correcte et systématique du préservatif réduit le risque de transmission du HSV, mais ne l’élimine pas, comme l’herpès peut être transmis par contact sexuel avec les zones non couvertes par le condom, même sans rapports sexuels.
  • Les traitements antiviraux aident à diminuer les symptômes et de réduire ou de prévenir les épidémies, mais ils ne guérissent pas l’infection. Actuellement, Valtrex® est le premier médicament prescrit pour réduire la durée et l’inconfort des symptômes de l’herpès.
  • Si l’infection de l’herpès actif est présent près du moment de la livraison, une femme enceinte peut transmettre le virus à son bébé pendant un accouchement vaginal. Césarienne-sections sont habituellement recommandées en cas d’infection active est présente.
  • L’herpès peut augmenter le risque de transmission du VIH.

Hépatite

  • Trois types: HAV (Hépatite A), HPB (Hépatite B) et HPC (Hépatite C).
  • L’hépatite A transmise principalement par le biais de matières fécales contaminées nourriture et l’eau, mais peut aussi être transmis sexuellement en particulier par contact oral-anal
  • Un nettoyage en profondeur des organes génitaux et l’anus avant l’activité sexuelle à réduire la probabilité de transmission de l’hépatite A. L’utilisation d’une méthode de barrière (comme une digue dentaire ou un condom) pendant les rapports sexuels, le sexe particulièrement anal et contact oral-anal permettra également de réduire le risque de transmission.
  • L’hépatite B principalement transmis en ayant des rapports sexuels oraux, anales ou vaginales, mais aussi transmis par l’exposition au sang et aux produits sanguins.
    • L’utilisation correcte et systématique du préservatif réduit considérablement le risque de transmission de l’hépatite B.
    • L’hépatite C transmet principalement par l’exposition au sang et aux produits sanguins et est rarement transmise sexuellement.
      • L’utilisation correcte et systématique du préservatif réduit considérablement le risque de transmission du VHC.
      • L’hépatite A, B et C, peuvent tous être asymptomatiques, mais elles peuvent aussi causer une maladie hépatique aiguë et chronique.
      • Vaccinations sont disponibles pour prévenir l’hépatite A et l’hépatite B. Ces vaccins sont couverts par de nombreuses polices d’assurance ou mis à disposition à faible coût grâce à des programmes de vaccination. Aucun vaccin disponible pour la prévention de l’hépatite C.
        • Le vaccin contre l’hépatite A est offert en série 2-injection, avec les doses administrées de 6 à 18 mois d’intervalle. Ce vaccin est recommandé pour des populations spécifiques à risque élevé. Pour plus d’informations, voir: http://www.cdc.gov/idu/hepatitis/vaccines.pdf
        • Le vaccin contre l’hépatite B est une série de 3 injections sur une période de six mois. Il est recommandé pour toutes les personnes âgées de 0-18, ainsi que les populations adultes à haut risque.
        • HIV

          • VIH, (Human Immune Deficiency Virus) est une infection virale qui attaque les cellules T (aussi appelés CD4cells). Les lymphocytes T sont des lymphocytes (globules blancs) qui déclenchent une réponse immunitaire de l’organisme à une infection. Lorsque le nombre de cellules CD4 diminue, il en va de la capacité du corps à combattre l’infection.
          • Le VIH est le virus qui cause le SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise), qui est diagnostiqué lorsqu’une personne séropositive’s nombre de CD4 tombe en dessous des tests 200. sanguins qui mesurent compte de CD4 sont utilisés pour surveiller l’état immunitaire et de la réponse aux médicaments anti-rétroviraux.
          • Progression de la maladie du VIH au sida varie (de quelques mois à 17 ans avec la médiane commencer 10 ans sans traitement 32. Les médicaments anti-rétroviraux peuvent ralentir le déclin du système immunitaire, et la recherche et le développement de nouveaux médicaments est en cours.
          • Le VIH se transmet dans les sécrétions vaginales, le sperme, le sang et le lait maternel.
          • Comportements qui transmettent ces fluides sont vaginales, orales et anales; l’usage de drogues par injection; d’autres comportements qui mettent les individus en contact avec des produits sanguins ou des équipements (partage de seringues, à savoir le tatouage, le perçage corporel); et pendant la grossesse, l’accouchement, et / ou l’allaitement.
          • L’utilisation correcte et systématique du préservatif est très efficace pour prévenir la transmission du VIH.
          • Plus récemment, des essais cliniques dans divers pays africains montrent que la circoncision masculine confère également une certaine protection aux hommes contre la contraction du VIH, bien que les préservatifs doivent encore être utilisés pendant les rapports sexuels pour une meilleure protection.
          • le conseil et le dépistage du VIH est la norme de soins pour tous ceux qui sont sexuellement actifs, ainsi que pour les femmes enceintes.
          • Avoir une ITS augmente le risque de contracter le VIH par 2-5 fois.

          Les bébés nés de femmes enceintes séropositives tout des tests VIH positifs, même si seulement 25% de ces bébés sont susceptibles d’être infectés (non traitées). Les bébés naissent avec des anticorps de leur mère et le test du VIH détermine si l’anticorps anti-VIH, et non pas le virus lui-même, est présent. Si le bébé est pas infecté par le VIH, le statut d’anticorps reviendra au statut négatif que le bébé développe son propre système immunitaire au cours de la première année. Les médicaments anti-rétroviraux et d’autres traitements pendant la grossesse et le travail réduisent le risque de transmission du VIH de la mère à aussi peu que 2%. 33

          Autres voies génitales / Reproductive Tract Infections

          trichomonase

          • Causée par protozoaire du tractus génital Trichomonas vaginales.
          • L’infection se produit chez les hommes et les femmes, bien que les symptômes sont plus fréquents chez les femmes.
          • Environ la moitié des infections trichomonase sont asymptomatiques. Si les symptômes sont présents, ils comprennent: mousseuse pertes vaginales jaune-verdâtre avec une odeur forte et / ou les démangeaisons vaginales et de l’inflammation.
          • infection non traitée chez la femme enceinte est associée à un risque accru de faible poids de naissance et de naissance prématurée.
          • diagnostiquée par montage humide (Examen des sécrétions vaginales au microscope).
          • Traité avec le métronidazole.
          • L’utilisation correcte et systématique du préservatif réduit le risque de transmission.

          Vaginal Yeast Infection

          • Causée par un champignon candida albicans.
          • Généralement pas une infection sexuellement transmissible
          • Les infections à levures sont asymptomatiques à environ 10 à 15% des femmes. S’il y a des symptômes, ils comprennent l’inflammation, des démangeaisons vaginales ou de l’inconfort, et / ou écoulement épais blanc.
          • Augmentation de l’incidence chez les femmes pendant la grossesse, le diabète, ou après l’administration d’antibiotiques.

          Vaginose bactérienne (BV)

          • La perturbation de la flore vaginale normale lorsque lactobacillus est remplacé par d’autres bactéries vaginales (à savoir gardnerella, mycoplasmes hominis, et diverses bactéries anaérobies).
          • Considéré comme une condition associée sexuellement, mais pas considéré comme une ITS spécifique.
          • Traitement Homme n’a pas été prouvé pour être efficace dans la prévention des récidives.
          • démangeaisons vaginales et l’inflammation sont des symptômes communs, mais une infection asymptomatique est fréquente. Le traitement est recommandé seulement pour les femmes présentant des symptômes.
          • BV associé à un risque accru de travail avant terme et de faible poids de naissance. 34

          Douching. Douching se réfère à l’acte de “rinçage” le vagin avec une solution à base d’eau qui comprend souvent d’autres substances telles que du vinaigre ou du bicarbonate de soude. Beaucoup de femmes croient à tort que douching nettoie le vagin, alors qu’en fait, les douches vaginales ne sont pas bons pour la santé vaginale. À l’aide d’une solution de douche interfère avec le vagin’s processus d’auto-nettoyage, ainsi que perturbe le pH sain et l’équilibre bactérien du vagin. douching Décourager est une composante importante de l’éducation de la santé génésique, car elle a été associée à une irritation vaginale, infections bactériennes ou de levure, et un risque accru de grossesse extra-utérine et PID. 35 Douching avant d’avoir le dépistage peut conduire à des résultats inexacts.

          Prévention des infections sexuellement transmissibles

          En 2003, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a conceptualisé la prévention et le contrôle des IST comme un paquet de santé publique comprenant les éléments suivants:

          • La promotion d’un comportement sexuel à moindre risque
          • Condom programmingencompassing une gamme complète d’activités de promotion du préservatif à la planification et à la gestion des approvisionnements et de la distribution
          • Promotion du comportement de recherche de soins de santé
          • L’intégration de la prévention des IST et les soins dans les soins de santé primaires
          • La fourniture de services spécifiques pour les populations à risksuch que les travailleurs féminins et masculins sexe, les adolescents, les conducteurs de camions longue distance, le personnel militaire et les prisonniers—par les établissements de soins de santé, les cliniques privées, et d’autres fournisseurs de services.
          • la gestion des IST de cas complète
          • Prévention et traitement de la syphilis congénitale et la conjonctivite néonatale
          • La détection précoce des infections symptomatiques et asymptomatiques 36

          De même, les lignes directrices de prévention clinique 2002 CDC fondent la prévention et le contrôle des MST sur les cinq grands concepts suivants:

          • L’éducation et le conseil des personnes à risque sur les moyens d’adopter des comportements sexuels à moindre risque,
          • Identification des personnes infectées et asymptomatique de la personne symptomatique est peu probable d’obtenir des services de diagnostic et de traitement,
          • diagnostic efficace et le traitement des personnes infectées,
          • L’évaluation, le traitement et le conseil des partenaires sexuels des personnes qui sont infectées par une MST
          • La vaccination pré-exposition des personnes à risque de MST évitables par la vaccination. 37

          le STI syndromique approche. est un exemple d’une stratégie spécialement conçue pour répondre à une infection des IST dans les régions du monde où les ressources sont rares, les tests de laboratoire ne sont pas facilement disponibles, et les taux d’IST et du VIH sont élevés. La gestion syndromique implique le traitement des signes et symptômes en utilisant un algorithme de points de décision pour traiter les symptômes (par exemple des pertes vaginales, écoulement urétral, des ulcères génitaux et la douleur pelvienne), plutôt que des tests de laboratoire. Bien que l’identification des infections du col utérin comme la gonorrhée et la chlamydia ne sont pas très efficaces avec cette méthode, l’utilisation de la méthode a entraîné une réduction de la transmission du VIH en Tanzanie 42%. 38

          Pour plus d’informations:

          Lignes directrices du programme CDC pour la prévention des MST

          American Social Health Association

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