Prendre une pilule pour prévenir le VIH …

Prendre une pilule pour prévenir le VIH ...

Prendre une pilule pour prévenir le VIH

Suzanne Kreiter / Globe Staff

Jason Roush, un instructeur qui est gai Emerson College, est parmi ceux qui ont décidé de prendre le médicament, malgré les recommandations. &# 8220; je me inquiète la toxicité potentielle. Je don&# 8217; t veulent mettre des médicaments dans mon corps à moins qu’il&# 8217; s quelque chose que je dois absolument prendre.&# 8221;

Par Deborah Kotz Globe Staff Septembre 15, 2014

Une nouvelle pilule préventive destinée à arrêter la propagation du VIH a créé une énigme pour les hommes gais et les médecins qui les traitent. les organismes de santé publique ont recommandé que les hommes séronégatifs qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes envisagent de prendre la pilule, appelée Truvada, tous les jours pour garder d’être infecté par le virus sexuellement transmissible.

Mais il y a des réserves importantes: Les hommes gais qui sont dans des relations monogames peuvent ne pas avoir besoin d’un médicament qui, tout considéré comme sûr, ISN’t sans risques ou effets secondaires. Pour ceux qui ont du mal à se souvenir de prendre une pilule tous les jours, le médicament pourrait effectivement poser plus de risques que d’avantages.

Ces questions ont conduit à un accueil mitigé pour la prévention du VIH pilule appelée aussi la prophylaxie pré-exposition (PrEP).

Truvada pour la prévention du VIH a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis il y a deux ans pour prévenir l’infection chez les personnes à risque élevé de contracter le virus sexuellement transmissibles telles que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les utilisateurs de drogues injectables, ou ceux ayant des rapports sexuels avec des partenaires infectés . En mai dernier, les Centers for Disease Control and Prevention recommandé Truvada — la seule pilule approuvé jusqu’à présent pour PrEP — comme “une option de prévention” pour les personnes à risque élevé de contracter le VIH. L’Organisation mondiale de la Santé a publié un appui plus fort en Juillet, exhortant tous les hommes gais à prendre Truvada même si elles utilisent des préservatifs.

les organismes de santé publique ont surtout porté sur les hommes gais pour l’utilisation du Truvada, car ils représentent le plus grand groupe de nouvelles infections par le VIH aux États-Unis. Une étude 2013 CDC suggère que seulement un sur six hommes gais utilisent des préservatifs à chaque fois qu’ils ont des relations sexuelles avec un nouveau partenaire. En 2010, 28.500 hommes américains ont contracté le VIH d’avoir des relations sexuelles avec d’autres hommes, selon les dernières données de la CDC. Cela se compare à 12450 nouvelles infections qui se sont produites à partir de rapports hétérosexuels ou l’usage de drogues par voie intraveineuse chez les hommes et les femmes.

Jason Roush. 40, est parmi ceux qui ont décidé de prendre le médicament, malgré les recommandations.

“Je me inquiète la toxicité potentielle,” dit Roush, un instructeur Emerson College qui est gay et utilise systématiquement le préservatif. “Je don’t veulent mettre des médicaments dans mon corps à moins qu’il’s quelque chose que je dois absolument prendre.”

Mais pour d’autres, de prendre la pilule est un choix de bienvenue.

“Je voudrais dire là-bas’s de plus en plus conscience de la communauté gaie à propos de PrEP,” a déclaré Carl Sciortino, directeur exécutif du Comité d’action SIDA du Massachusetts. “Les gens commencent à poser des questions et de se rendre compte que cela pourrait être une option pour eux.”

Erik Hamilton, 36 ans, a dit qu’il a pris la pilule chaque jour pendant les six derniers mois.

“Mon mari et moi sommes dans une relation ouverte, et bien que nous avons utilisé des préservatifs avec les autres, nous avons décidé que nous ne voulions pas’t veulent prendre aucun risque,” a déclaré Hamilton, un résident Lowell et gestionnaire de bureau. Maintenant, Hamilton a ajouté, il saute de temps en temps des préservatifs lors des rapports sexuels avec des hommes qu’il rencontre en ligne, en se fondant sur la pilule pour la protection contre le VIH.

Il’s difficile de déterminer le nombre de personnes à risque élevé ont décidé de suivre les recommandations de prendre le médicament. Gilead, fabricant de Truvada, a rapporté que 2.319 Américains ont commencé à prendre Truvada pour PrEP en 2012 à Septembre 2013, les données les plus récentes disponibles à partir de 55 pour cent des pharmacies du pays. Ce nombre comprend les femmes avec des partenaires infectés par le VIH qui prennent le médicament ainsi que les hommes gais.

essais cliniques fabricant parrainés de Truvada menées pour obtenir l’approbation de la FDA a constaté qu’il a réduit le risque d’infection par le VIH de 42 pour cent par rapport à un placebo chez près de 2500 hommes ou femmes transgenres qui ont eu des rapports sexuels avec des hommes et didn’t utiliser systématiquement un préservatif. Le risque d’infection a été réduit de 75 pour cent dans plus de 4.700 couples hétérosexuels dont l’un des partenaires était séropositif et l’autre n’a pas été et a été donné Truvada au lieu d’un placebo.

Les effets secondaires comme la nausée, la diarrhée et des douleurs abdominales étaient rares et généralement temporaire, et les événements indésirables graves sont extrêmement rares, selon la FDA.

Contrairement à des préservatifs, Truvada a gagné’t protéger contre d’autres maladies sexuellement transmissibles, mais une étude menée Juillet chez les hommes africains a constaté que la pilule réduit le risque de contracter l’herpès génital par environ 30 pour cent.

Dr Brian Bakofen, un médecin de soins primaires au Fenway Health, a prescrit Truvada à 45 patients jusqu’à présent, mais a refusé de prescrire le médicament à une poignée d’hommes qui ont demandé une ordonnance. “J’ai gagné’t prescrire si je soupçonne un patient gagné’t le prendre tous les jours,” Bakofen dit, en raison du risque accru de développer une infection à VIH Truvada résistant.

Approuvé en 2004 pour traiter les infections par le VIH, le Truvada est régulièrement prescrit avec deux autres médicaments anti-rétroviraux à plus d’un million d’Américains qui sont infectés par le virus. Parce qu’il est bien toléré et a peu d’effets secondaires à long terme, les médecins préfèrent prescrire comme traitement de première ligne, Bakofen dit, avant de passer à plus, et potentiellement des médicaments les plus toxiques.

Mais il y a d’autres considérations pour les futurs utilisateurs de la drogue.

Certains d’entre Bakofen’s 800 patients qui seraient admissibles à la pilule de prévention ont refusé de le prendre, dit-il, à cause de la stigmatisation de la promiscuité qui l’entoure. Autres aren’t avoir des relations sexuelles en dehors d’une relation monogame — ou aren’t avoir beaucoup de sexe du tout. Compte tenu de toutes ces nuances, Bakofen préfère une approche individuelle pour décider si la PrEP est le bon choix pour un patient.

La drogue’s coût pourrait aussi être un moyen de dissuasion. Les régimes d’assurance dans le Massachusetts couvrent généralement Truvada pour la prévention ainsi que le traitement, selon Bakofen, mais certains patients font face à copays de 50 $ par mois. tandis que’s beaucoup moins que le coût annuel de 10.000 $ à 13.000 $ pour le médicament sans aucune couverture, 600 $ par année peut-être encore trop cher pour certains.

Aube Fukuda, directeur du département de santé de l’État’s Bureau du VIH / SIDA, a déclaré les utilisateurs potentiels Truvada doivent être conscients que l’ISN prévention du régime’t aussi simple que popping une pilule.

Ils doivent être testés pour le VIH avant de prendre le médicament — souvent deux fois plus de deux semaines pour assurer toutes les infections précoces sont détectés — et ils ont besoin d’avoir des tests répétés tous les trois mois. Les médecins devraient également effectuer des tests sanguins réguliers pour vérifier les problèmes rénaux et hépatiques qui peuvent, dans de rares cas, produire de la drogue. “Le protocole PPrE nécessite une surveillance attentive et des conseils sur la santé sexuelle,” Fukada a dit, ce qui est pourquoi il’s si important que les gens reçoivent une prescription de médecins qui comprennent parfaitement les avantages et les inconvénients de la pilule de prévention.

Si elle est utilisée correctement, Truvada pourrait continuer la baisse spectaculaire de l’état’l’incidence du VIH: Massachusetts a eu une baisse de 41 pour cent des nouvelles infections à VIH de 2000 à 2013, en partie en raison de l’adoption de la loi sur la santé de l’Etat 2006. “Haute accès aux médicaments contre le VIH a eu un impact énorme sur la prévention,” Fukada dit.

experts des maladies infectieuses conviennent que le succès de la PPrE pour arrêter la propagation du VIH dépendra probablement de la fiabilité des patients qui le prennent. Dans une étude Juillet publiée dans la revue The Lancet. les chercheurs ont constaté qu’un peu plus de la moitié des 793 patients qui ont choisi de prendre Truvada prenaient encore systématiquement après 12 semaines.

Dans une revue des études PrEP impliquant des milliers de patients, “infections par le VIH et l’émergence de la résistance étaient extrêmement rares et presque toujours vu dans ceux qui didn’t prendre PrEP régulièrement,” a déclaré le co-auteur, le Dr Kenneth Mayer, directeur de la recherche médicale au Fenway Health. Comme avec les pilules de contrôle des naissances, at-il ajouté, l’efficacité de la PrEP dépend de prendre la pilule à la même heure chaque jour.

Patrick Buzzell a dit qu’il’s été fidèlement Truvada pour les deux dernières années, tous les jours à 20 heures “J’essaie d’apporter la pilule avec moi si je sais que je’ne vais pas me être à la maison plus tard dans la nuit,” dit le 37-year-old qui a récemment déménagé à Manhattan de Boston. “Je prends des médicaments de la pression artérielle, donc je’m utilisé pour prendre des pilules.”

Hamilton a dit qu’il fixe à l’alarme sur son téléphone pour se rappeler de prendre une dose à l’heure du déjeuner. “je’ai jamais oublié,” at-il ajouté.

Les nouvelles formulations de PrEP utilisant différents médicaments avec différents systèmes de distribution pourraient bientôt offrir des options alternatives pour ceux qui don’t veulent prendre une pilule par jour — comme une injection mensuelle ou implant qui délivre le médicament continue. “nous’re à la contraception hormonale où était il y a 50 ans,” Mayer a dit. “Truvada est juste la première génération de PrEP.”

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