Pityriasis versicolor, une infection pityriasis versicolor de levure.

Pityriasis versicolor, une infection pityriasis versicolor de levure.

par Chynna Hyde

Tinea versicolor est une infection à levures de la peau. Tinea versicolor (TV) peut être appelé pityriasis versicolor, pityriasis alba, achromie parasitica, dermatomycose furfuracea et tinea flava. (1,5) L’infection est pas contagieuse, ni due à une mauvaise hygiène. (7) TV est provoquée par la microflore normale sur la peau humaine et ne devient gênant dans certaines conditions. (2,7)

Tinea versicolor est l’un des troubles de la peau les plus courants dans le monde. La condition est due à la prolifération de Malassezia furfur, une levure de surface de la peau. (2,5,7) Le champignon se développe lentement et empêche la peau de bronzage normalement. (3) La maladie se trouve dans les zones séborrhéiques du corps, qui sont pour la plupart situés dans le coffre. (4) TV est identifiée comme étant une infection superficielle cutanée de la couche cornée. (5,7)

Les humains sont les réservoirs les plus communs de pityriasis versicolor. Elle affecte principalement les jeunes. (1,2,3,5) majorité des adolescents est censé être influencé par les vastes changements hormonaux ou la sécrétion de sébum des jeunes. (1,5) Les deux mâles et les femelles sont également touchés. Les enfants sont souvent porteurs de la télévision et des personnes âgées, rarement. (1,3) sombre et les gens à la peau claire peuvent tous deux être infectés. La peau grasse peut faire un plus sensibles. (3)

Tinea versicolor provoque la lésion décolorer ou dépigmentée de la peau. Ces lésions peuvent apparaître comme hypopigmentées, hyperpigmentation, brun foncé ou érythémateuse, et sont entourés par une peau normale. Le dos est classiquement la zone la plus affectée du corps, mais l’abdomen de la poitrine, le cou, les aisselles, et les membres supérieurs peuvent également être infectés. (1,2,7) Rarement le visage, des membres inférieurs, les avant-bras, aisselle, ou les organes génitaux peuvent avoir des lésions. (5) Les lésions typiques sont décolorations plat avec une frontière nette et échelles fines. Ils causent la perte ou augmentation de la couleur et parfois des démangeaisons peuvent être présents. (2,3) Les taches sont petites, qui se chevauchent parfois, écailleuse, et de couleur blanche à rose ou beige-à-foncé. En règle générale, le pityriasis versicolor provoque peu de symptômes vrais. (3) Le patient concerné surtout avec la perte ou le gain de couleur.

Pityriasis versicolor est provoqué par la légère à la colonisation chronique de la couche cornée par les champignons lipophiles Malassezia furfur. Le champignon dépend du taux de sébum de la couche cornée. (6,7) Malassezia a un caractère opportuniste et nécessite des lipides pour la croissance. (4) Les deux Pityrosporum ovale et Pityrosporum orbiculare conduire à Tinea versicolor. Ces deux formes morphologiques la flore normale, mais lorsqu’il est transformé à la phase mycélienne, on sait que furfur de Malassezia ou Malassezia globosa. (2,4,5) La conversion des levures est due à deux types de facteurs prédisposants: endogène ou exogène. Les facteurs endogènes comprennent l’hérédité, la dermatite seborriheic, le syndrome de Cushing, la malnutrition, les contraceptifs oraux, immunosuppression, ou hyperhidrose. (4,5) La chaleur, l’humidité et l’occlusion des peaux glandes et poreswhich provoque la concentration de CO2 accrue, microflore modifiés et les facteurs exogènes Phare. L’infection se produit principalement dans les zones géographiques qui sont tropicales ou subtropicales. Ces zones présentent des températures élevées et une humidité qui provoque une augmentation de la transpiration et l’induction de la phase mycélienne du champignon. (1-5)

Eichstedt a été le premier tinea versicolor reconnu comme une maladie fongique en 1846, mais le nom n’a pas été donné jusqu’à 1853. En 1853, Robin nommé la levure infectant furfur Microsporum. Le nom a été modifié pour Malassezia furfur dans le texte Baillons en 1889. Les formes du champignon de levure et de mycélium ont été suggérées pour être liées par Sabouraud, mais ils ont été classés dans le même genre en 1927 par Panja. Leur première classification taxonomique de la levure les mettre dans le genre Pityrosporum et les espèces ovale, Castellani et Chalmers ont créé ce nom. En 1951, un homme, du nom de Gordon, a identifié une autre flore normale assez similaire et nommez-le P. lenticulaire. Dans les années 1970, il y avait trois espèces reconnues: celle-ci et un montant supplémentaire P. pachydermatis. La conversion entre la levure et les formes de mycélium de l’espèce n’a pas été démontré qu’en 1977, lorsque trois groupes indépendants induit la levure pour produire le hyphes dans le laboratoire. Les patients souffrant de pityriasis versicolor ont hyphes identique à celle qui a été produite dans des conditions de culture. Cette capacité de la levure à transformer, a conduit à l’acceptation du nom Malassezia furfur en 1986. Mais à partir de 1986 à 1995, les travailleurs ont utilisé plusieurs noms différents pour identifier la levure, ce qui provoque l’incapacité de comparaison. En 1995, Guillot et Gueho isolées 104 espèces de Malassezia et leur publication a finalement terminé le fiasco en étiquetant les espèces avec le nom M. furfur. Aujourd’hui, la forme de levure est connue sous le nom P.orbiculare ou P.ovale. et la forme de mycélium, ce qui provoque le pityriasis versicolor, Malassezia furfur. (5,8)

Il y a plusieurs façons dont pityriasis versicolor peut être identifié. La lampe Woods provoque les fines échelles de lésions actives du pityriasis versicolor à fluorescence jaune à jaune-vert. Cela peut être influencé si le patient a récemment comblé. (1,3,5) L’examen au microscope des raclures de peau peut révéler la forme d’hyphes de la levure envahir la couche cornée. (2,3) Si les échelles sont placées dans du KOH (10% d’hydroxyde de potassium), les hyphes et les cellules de la levure de bourgeonnement peuvent être observés. (2,3) Les balances peuvent être levées avec du ruban adhésif en cellophane, préparée avec du bleu de méthylène et examinés au microscope aussi. (4-5)

D’autres taches d’identification comprennent hématoxyline, éosine teinté, périodique acide tache-Schiff, ou de teinture méthénamine d’argent. Tous démontrent les éléments fongiques dans la couche cornée. (5,6) microscopes à fluorescence UV peuvent également être utilisés si le Malassezia a été teinté avec calcifluor blanc. (7) Les biopsies ne sont généralement pas nécessaire, sauf si l’infection est devenue chronique.

Il existe deux types de traitement pour pityriasis versicolor différents. Les agents topiques sont moins chers et plus sûrs, mais souvent la conformité est faible en raison de l’odeur et de la difficulté d’application. Des exemples d’agents topiques sont le sulfure de sélénium shampooing, zinc pyrithione shampooing, ciclopirox olamine, propylène glycol lotions, terbinafine topique, azole, tirazole, allylamine, imidazole, benzylamine et hydroxpyridone. Les lotions ou shampooings antipelliculaires doivent être appliquées pendant dix minutes. Ce processus doit être répété pendant sept jours et une fois par mois pendant six mois. (1,2,4,5) agents antifongiques topiques comprennent clotrimazole, kétoconazole, bifonazole et miconazole. (2,4,5,7) kétoconazole, ainsi que fluconazole et itraconazole peut être pris comme médicaments par voie orale. Typiquement quand un patient ne répond pas aux agents topiques ou a des cas fréquents ou graves de la maladie, il ou elle est donnée médicaments par voie orale. (1) 200 mg de kétoconazole peut être pris quotidiennement pendant cinq à sept jours ou 400 mg peuvent être prises par semaine pendant deux semaines pour tuer la levure. Une dose unique de fluconazole a été prouvé efficace aussi. (4, 7) Malassezia furfur est facile à tuer, mais il peut prendre des semaines ou des mois pour une personne de retrouver leur couleur de peau normale. (3)

Tinea versicolor est facilement effacé, mais les changements de pigment peut durer des mois. Les récurrences de l’infection chaque été est commune. (2,4) Pour éviter la répétition, il faut éviter l’excès de chaleur ou de la transpiration. Shampooing antipelliculaire dix minutes chaque semaine peut aider à récurrences. (2) Les récidives peuvent être évitées en utilisant la pyrithione de zinc savon deux à trois fois par semaine. (4) En utilisant 200 mg de kétoconazole, une fois par mois ou 400mg, pendant trois jours par mois peuvent également prévenir les rechutes. (5)

(3) American Academy of Dermatology. Pityriasis versicolor. 1999. URL: http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/TineaVersicolor.htm consultée le 2 Décembre, 2004

RELATED POSTS

Laisser un commentaire