Ombilicales symptômes Hernie, les symptômes de hernie nombril.

Ombilicales symptômes Hernie, les symptômes de hernie nombril.

Hernie ombilicale

aperçu

Une hernie ombilicale est une saillie anormale du contenu abdominal à travers une faiblesse dans la paroi de l’abdomen. Il emporte avec lui toutes les garnitures de l’abdomen. Il peut être vu ou senti à l’ombilic. La hernie ombilicale est la forme la plus commune de toutes les hernies ventrales. Vrai hernies ombilicales se produisent chez les nourrissons dans lequel un petit sac fait saillie à travers l’ombilic en particulier lorsque l’enfant pleure, mais est facilement réduit. Ce type de hernie se produit dans la vie adulte aussi bien et fait saillie à travers la cicatrice ombilicale habituellement secondaire à la pression intra-abdominale relevée par exemple ascite. l’obésité ou les grossesses multiples. Garçons et filles sont également touchés. Les cas non traités de la hernie ombilicale peut entraîner des complications graves.

Étiologie

Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les bébés de faible poids de naissance et les nourrissons prématurés. Pour les adultes, étant en surpoids ou ayant des grossesses multiples peuvent augmenter le risque de développer une hernie ombilicale. Ce type de hernie est plus fréquente chez les femmes dans la cinquantaine et la soixantaine.

En outre, directement augmentation de la pression intra-abdominale causée par une histoire de toux prolongée, haltérophilie lourde, chirurgie abdominale antérieure, ascite. tendre à la miction ou la défécation, et la maladie pulmonaire obstructive chronique peut également augmenter le risque pour le développement de la hernie ombilicale.

Épidémiologie

Les hernies ombilicales comprennent 10% des hernies de la paroi abdominale. Des demi-million opérations de hernie réalisées aux États-Unis chaque année, environ 14% sont réparation des hernies ombilicales. La femelle ratio mâle de hernie ombilicale est de 1,7: 1. Plus de 95% de ces hernies fermer spontanément dans les trois premières années de vie. Persistance après le troisième anniversaire est une indication pour la réparation élective.

Comme avec tous les hernies abdominales, la persistance de la hernie ombilicale augmente avec l’âge. Ils sont également fréquents chez les hommes et les femmes, et hernies ombilicales sont plus fréquents chez les personnes d’ascendance africaine.

Physiopathologie

Pendant la grossesse, le cordon ombilical passe à travers une petite ouverture dans les muscles abdominaux du bébé, reliant la mère au bébé. Cette ouverture est connu comme l’anneau ombilical. L’anneau se ferme habituellement avant la naissance du bébé. Si en raison de toute pathologie, les muscles ne se joignent pas complètement dans la ligne médiane de l’abdomen, la bague ne se ferme pas et la faiblesse dans les résultats de la paroi abdominale dans la saillie du contenu abdominal à travers l’ombilic à la naissance ou plus tard dans la vie. Cela se traduit dans une hernie ombilicale infantile.

Chez les adultes, la hernie ombilicale est habituellement secondaire à la pression intra-abdominale élevé causé par l’obésité ou liquide dans l’abdomen. La pression intra-abdominale élevé pousse le contenu de la faiblesse de la paroi abdominale.

Pronostic

Une hernie ombilicale peut être traitée complètement par la réparation chirurgicale dans la plupart des cas. Il y a toujours une chance que la hernie peut revenir [1]. Cependant, pour les patients en bonne santé, le risque de récidive est généralement faible. Non traitée, la hernie ombilicale peut se développer et entraîner des complications graves telles que la hernie étranglée, rupture du sac herniaire, les infections, la pneumonie et un oedème pulmonaire [2] [3] [4].

Présentation

Dans le nouveau-né, une hernie est habituellement présent sur le site de l’ombilic. Un petit sac dépasse généralement par le biais de l’ombilic que l’enfant pleure, la toux ou des souches. Le renflement peut disparaître spontanément quand le bébé est calme. Ils peuvent varier en taille et sont rarement plus grand que 2,5 cm environ. Dans l’enfance, les hernies ombilicales sont généralement indolores. Parfois, l’intestin est piégé à l’intérieur de la hernie ombilicale. Ceci est appelé une hernie étranglée et l’enfant a généralement une douleur sévère avec renflement rouge et ferme à travers l’ombilic [5] [6].

Chez les adultes, la hernie ombilicale est plus fréquente chez les femmes obèses et entre 35 à 50 ans. La hernie apparaît comme petite, ronde ou gonflement de forme ovale, plus importante sur la toux. Celles-ci peuvent devenir une hernie irréductible en raison de la formation d’adhérences omentales [7]. Les grandes hernies ombilicales provoquent glisser la douleur à cause de leur poids. symptômes gastro-intestinaux tels que douleurs abdominales et la constipation sont fréquents chez ces patients. Souvent, il y a des attaques transitoires de coliques intestinales en raison de l’obstruction intestinale partielle.

Le traitement

  • Histoire: Les patients atteints de hernie ombilicale se plaignent généralement de renflement ombilical avec la pression intra-abdominale relevée lorsque la toux individuels ou des souches de l’abdomen.
  • Examen physique général: Une hernie ombilicale peut être vu ou ressenti comme un renflement à travers l’ombilic lorsque le patient tousse. Il peut y avoir une décoloration de la peau au niveau du site de la hernie.
  • Les tests de laboratoire: Une hernie ombilicale est diagnostiquée sur la base de l’histoire et un examen physique. Des études d’imagerie Parfois telles que l’échographie abdominale, scanner ou rayons X peuvent être nécessaires pour écarter les complications.

Traitement

Les hernies ombilicales ferment habituellement sur leur propre chez les nourrissons et les jeunes enfants dans les trois premières années de vie. Si la hernie persiste plus de 5 ans ou s’il y a un épisode d’incarcération ou si la hernie est très grande, la réparation chirurgicale peut être recommandée [8].

La réparation chirurgicale se fait habituellement par la petite incision faite à la base de l’ombilic. La plupart des enfants sont en mesure de rentrer chez eux en quelques heures après la chirurgie. Taping une pièce de monnaie vers le bas sur le renflement ne généralement pas aider, cela peut plutôt conduire à des infections et des complications.

Pour les adultes, la chirurgie seule est le traitement de choix pour éviter les complications possibles, surtout si la hernie ombilicale devient de plus ou devient douloureuse par strangulation intestinale au sein de la hernie. Les deux options de traitement chirurgical disponible pour corriger une hernie ombilicale sont la réparation d’une hernie laparoscopique et ouverte réparation d’une hernie [9] [10].

La prévention

Une hernie ombilicale peut être empêchée par le contrôle du poids, en utilisant des techniques de levage efficaces, réduire la pression lors de la toux ou les éternuements et la prévention de déformation pendant les mouvements de l’intestin. Les femelles enceintes ont un risque accru de développer une hernie ombilicale et ils devraient donc réduire le risque en maintenant leur poids et prendre des mesures préventives. Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique doivent également obtenir un traitement approprié pour éviter des complications graves.

information pour les patients

Une hernie ombilicale est un renflement présent anormale au nombril ombilic. La condition est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants que les adultes. La hernie est généralement pas douloureux et il résout souvent lui-même sans traitement. Des mesures préventives telles que le contrôle du poids et la réduction de la pression intra-abdominale peut réduire le risque de hernie ombilicale.

Les références

  1. JA Halm, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. À long terme de suivi après ombilical réparation d’une hernie: y at-il des facteurs de risque de récidive après réparation simple et mesh. Hernie. la revue des hernies et la chirurgie de la paroi abdominale. Décembre 2005; 9 (4): 334-337.
  2. Haworth JC. Strangulation de la hernie ombilicale chez les enfants. revue médicale britannique. 13 avril 1957; 1 (5023): 869.
  3. Stranger SL. La rupture spontanée de la hernie ombilicale chez un nourrisson. revue médicale postdoctorale. Janvier 1956; 32 (363): 39.
  4. Schairer AE, Cox LM, Keeley JL. perforation spontanée de la hernie ombilicale dans la cirrhose du foie. American Journal of Surgery. Juillet 1963; 106: 94-98.
  5. Vrsansky P, Bourdelat D. Incarcerated hernie ombilicale chez les enfants. Chirurgie pédiatrique internationale. 1997; 12 (1): 61-62.
  6. Chatterjee H, Bhat SM. hernie ombilicale chez les enfants incarcérés. Journal de l’Association médicale indienne. Août 1986; 84 (8): 238-239.
  7. Bieber EJ, Levrant S. Le risque de abdominale antérieure adhérences Mur chez les patients atteints précédente réparation Hernie ombilicale. Le Journal de l’Association américaine des gynécologues Laparoscopists. Août 1994; 1 (4, partie 2): S4.
  8. Burattini MF, Bussotti C, Scalercio V, et al. Le traitement chirurgical [de la hernie ombilicale chez les enfants. Notre expérience]. chirurgica Minerva. Juin 2004; 59 (3): 277-282.
  9. Gonzalez R, Mason E, Duncan T, Wilson R, Ramshaw BJ. Laparoscopique contre ouvert la réparation d’une hernie ombilicale. JSLS. Journal de la Société des chirurgiens Laparoendoscopic / Société des Laparoendoscopic chirurgiens. Oct-Déc 2003; 7 (4): 323-328.
  10. Ma B, Tian W, Chen L, Liu PF. [Réparation sans tension laparoscopique de hernie ombilicale]. Zhonghua wai ke za zhi [Journal chinois de la chirurgie]. 1 mars 2010; 48 (5): 345-347.
  • Une nouvelle technique sans tension pour la réparation de hernie ombilicale, en utilisant les Prolene Hernie System-premiers résultats de 48 cas – E Perrakis, G Velimezis, A Vezakis, J Antoniades – Hernie, 2003 – Springer
  • Bowel Hernie Grâce au site laparoscopique trocarts: Un rapport de cas – A Hassan, MA Saboor, F Haider – Bahrain médical. 2000 – bahrainmedicalbulletin.com
  • atrésie congénitale de l’intestin: la pathogenèse et le traitement – TV Santulli, WA Blanc – Annales de chirurgie, 1961 – ncbi.nlm.nih.gov

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