Mise à jour de 12 ans d’expérience …

Mise à jour de 12 ans d'expérience ...

Mise à jour d’une expérience de 12 ans avec l’arrestation et la thérapie d’inversion pour la maladie cardiaque coronaire (Un Requiem Overdue palliative Cardiologie) Mise à jour d’une expérience de 12 ans Avec Arrestation et Renversement thérapie pour la maladie coronarienne (Un Requiem Overdue palliative Cardiologie)
par Caldwell B. Esselstyn, Jr. MD

la cardiologie moderne a renoncé à guérir les maladies cardiaques. Sa greffe interventions– de pontage aorto-coronarien agressif, athérectomie, l’angioplastie et le stenting. – Ne pas réduire la fréquence des nouvelles crises cardiaques ou prolonger la survie, sauf dans les petits sous-ensembles de patients ‘ Pour la plupart des patients, ces procédures ne traitent pas la vie en danger plaques.1’2 Ainsi, il est clair que l’objectif de la cardiologie est devenu le soulagement de la douleur et des symptômes désagréables dans le visage d’une invalidité progressive et souvent la mort de la maladie. Il est temps d’appeler cette approche par son vrai nom: la cardiologie palliatifs. Il est également temps de reconnaître que cette approche est pas la seule alternative pour nos patients.

Dans cet article, je vais vous présenter des lignes convergentes de preuves (beaucoup d’entre eux bien connu et universellement acceptée) rappelant que lorsque les niveaux de cholestérol sérique sont maintenues lt; 150 mg / dl, la maladie coronarienne est pratiquement nonexistent.3’4 Dans un petit groupe de mes propres patients, un suivi de 12 ans, montre des données prospectives confirmant qu’une alimentation faible en gras et les lipides médicaments abaissant provoque la maladie d’arrêter ou de régression. Je vais aussi montrer que ce fait peut – et doit – être faite sur la base d’une cardiologie vraiment curative qui empêche, arrête et inverse sélectivement les maladies cardiaques.

Bien que la maladie coronarienne est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux Etats-Unis, il est rarement rencontré dans les cultures qui fondent leur nutrition principalement sur les céréales, les légumineuses, les lentilles, les légumes, et fruit.3’4 Dans l’étude de Framingham, les personnes atteintes de cholestérol niveaux entre 150 et 200 mg / dl ont représenté 35% des personnes ayant une maladie coronarienne, mais parmi ceux avec les niveaux lt; 150 mg / dl, la maladie était rarement encountered.5’6

Depuis plus d’une décennie, il a été connu que la réduction suffisante de lipides peut arrêter et, dans certains cas, inverser maladie.7 de l’artère coronaire Une analyse de 35 études hypocholestérolémiants confirme que les prestations sont liées directement au degré de cholestérol reduction.8

Cela a été considérablement confirmée lorsque le Prevention Study Air Force / Texas Coronary Atherosclerosis de la réduction du cholestérol dans gt; 6.500 personnes ont dû être arrêtée prématurément en raison d’une mortalité élevée chez les témoins, qui avaient un taux de cholestérol total moyen de 221 mg / dl.9 Au cours du suivi (moyenne de 5,2 ans), il y avait 95 nouveaux infarctus du myocarde dans le groupe de contrôle et 57 dans le groupe traité.

Modem cardiologie identifie les patients atteints de maladie coronarienne à travers l’histoire, l’examen physique, et des études de stress. La coronarographie est généralement effectuée. les patients souffrant gt; 70% diamètre de la sténose reçoivent souvent, des interventions invasives agressives, y compris les greffes de l’artère coronaire de pontage, athérectomie, une angioplastie ou un stenting. Le rayonnement peut être ajouté pour réduire la resténose après une angioplastie, et les médicaments sont prescrits pour réduire la coagulation. Ce sont quelques-unes des raisons pour lesquelles les Etats-Unis dépensent plus d’un quart de billion de dollars par an sur le cœur disease.’0 (En revanche, le Canada, avec moins d’interventions, atteint des taux de survie équivalents chez les patients âgés avec disease.’1 des artères coronaires)

La plupart des patients qui subissent ces interventions ne sont pas moins de nouvelles crises cardiaques ou une survie plus longue. plaques de la vie en danger ne sont pas directement treated.2 Les procédures elles-mêmes comportent des risques de nouvelles crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, les infections, l’encéphalopathie, et mortality.’2 En outre, les avantages érodent avec le temps. 12 Une récente New England Journal of Medicine éditoriale a fait remarquer que les stents sont surexploitées et trop cher, et que certains peuvent être implantées sans anticoagulants appropriés, ce qui augmente le risque de thrombose. 13 En utilisant les chiffres de mortalité calculés à partir d’une étude antérieure, 12 1,1% des 1 million d’angioplastie, stenting, et les procédures d’athérectomie réalisée chaque année et 1,3% des 1 million artère coronaire dures annuelles pontage de procé, nous calculons 240.000 morts dans un décennie de ces procédures.

Ces interventions mécaniques ne traitent que les symptômes et non la maladie. Il est donc pas surprenant que les patients qui reçoivent ces interventions ont souvent une maladie progressive, la greffe d’arrêt, la resténose, plusieurs procédures, une invalidité progressive, et la mort de la maladie. Ainsi, la principale cause de décès des hommes et des femmes dans la civilisation occidentale est laissée non traitée. Ce qui est pratiqué est "cardiologie palliatifs": Non-traitement de la maladie cardiaque conduisant à l’extension de la maladie et souvent un résultat final fatal.

En revanche, une expérience de 5 ans a montré d’excellents résultats chez les patients atteints de maladie coronarienne grave qui ont suivi un régime alimentaire à base de plantes contenant lt; 10% de matières grasses, et qui a pris des médicaments anti-cholestérol. 14 Au cours de cette arrestation et l’inversion thérapie leurs taux de lipides ont diminué de façon significative, ils ont connu aucun nouvel événement coronarien, et l’angiographie a montré que leur maladie était stabilisée et, dans certains cas, inversé sélectivement. L’objectif au début de l’étude, en 1985, avait été de parvenir à un taux de cholestérol sérique total de lt; 150 mg / dl, le niveau observé dans les cultures où la maladie coronarienne est pratiquement absent.3

Aujourd’hui, après 12 ans, j’ai suivi la cohorte de patients d’origine pour déterminer l’adhérence, la sécurité, les effets indésirables, et les avantages à long terme. La cohorte initiale contenait 1 femme et 23 hommes, tous les patients non-fumeurs, nondiabetic, et non hypertendus sévère, angiographie a démontré une maladie coronarienne. Ils ont accepté de suivre un régime alimentaire à base de plantes avec lt; 10% des calories provenant des lipides. On leur a demandé d’éliminer l’huile, les produits laitiers (à l’exception du lait écrémé et sans gras yogourt), le poisson, la volaille et de la viande. Ils ont été encouragés à manger des céréales, les légumineuses, les lentilles, les légumes et les fruits. médicaments anti-cholestérol a été individualisée. Le seul but était d’obtenir et de maintenir un taux de cholestérol total sérique lt; 150 mg / dl.

Six patients non adhérentes ont été libérés dans les 12 à 18 premiers mois de l’étude, et ils sont revenus à des soins standard. En 1998, ces patients, qui avaient initialement des niveaux de maladies angiographique et clinique équivalentes à celles des patients adhérents, avaient subi des 13 nouveaux événements cardiaques. Les 18 patients restants ont adhéré au régime de l’étude et des médicaments pour 5 ans. A 5 ans, 11 de ces patients ont subi une analyse angiographique par la méthode pour cent de la sténose, qui a démontré l’arrestation de la maladie dans les 11 (100%) et la régression dans 8 (73%). 14 Un patient admis à l’étude avec lt; 20% de sortie du ventricule gauche est décédé d’une arythmie ventriculaire quelques semaines seulement après l’angiographie de suivi de 5 ans avaient confirmé la régression de la maladie. L’autopsie n’a révélé aucun infarctus du myocarde. Angine initialement rapporté chez 9 patients a été éliminé en 2 et amélioré dans le 7. restant moyen de cholestérol total préétude des patients a diminué de 237 à 137 mg / dl sur 5 ans.

Au cours des 7 années écoulées depuis la conclusion de l’étude de 5 ans, mais tous les 1 patients ont continué à adhérer au régime prescrit et médicaments. Aujourd’hui, 12 ans après la création de l’étude, le taux de cholestérol total moyen des patients est de 145 mgldl (tableau I).

patients adhérents ont connu aucune extension de la maladie clinique, aucun événement coronarien, et aucune intervention. Cette constatation est d’autant plus convaincante si l’on considère que les originaux conformes 18 participants ont connu 49 événements coronariens dans les 8 ans avant l’étude.

Ces résultats sont particulièrement importants car ils montrent que l’arrestation et la thérapie d’inversion des arrêts, plutôt que ralentit, l’athérosclérose coronarienne. Je soutiens que nous devons redéfinir ce que nous entendons par l’expression "le traite ment de l’athérosclérose coronarienne." Nous devons changer le paradigme de la cardiologie interventionnelle palliatifs à l’arrestation et la thérapie d’inversion, qui atteint les objectifs lipidiques numériques qui, lorsqu’elles sont maintenues, va abolir l’extension de la maladie.

Le respect est le facteur clé sur lequel l’arrestation et l’inversion thérapie dépend. Quatre techniques ont été utilisées pour promouvoir l’adhésion et de renforcer le régime alimentaire à base de plantes: (1) À l’inscription, les objectifs de traitement ont été discutés dans une interview en profondeur, de 60 à 90 minutes avec chaque participant et de son conjoint. (2) l’adhérence et de lipides Les résultats des patients ont été suivis par des visites biweekiy pour les 5 premières années. Une telle reconnaissance immédiate dans la réalisation des objectifs de lipides est le renforcement critique et fournit le patient avec la preuve en temps réel de la réussite. Visites devenues mensuelles au cours de la deuxième période de 5 ans et ont été trimestrielles pour les 2 dernières années. (3) Tout au long de la première année, j’ai appelé chaque patient le soir de la visite de la clinique pour examiner le profil lipidique et des ajustements alimentaires ou de médicaments nécessaires. (4) Plusieurs fois par an une réunion du groupe a eu lieu à mon domicile ou la maison d’un participant d’examiner les objectifs de traitement, les menus de change, et de socialiser. Suite des rencontres fréquentes des patients semblent essentiels pour enseigner les connaissances alimentaires et renforcer de nouvelles habitudes. Les patients ont signalé que l’engagement de leur médecin pour le même régime alimentaire était une motivation supplémentaire.

L’étude a porté uniquement sur la réduction des lipides grâce à des médicaments et de l’alimentation, l’adressage, comme Roberts a déclaré, "le seul vrai facteur de risque de maladie coronarienne – un taux de cholestérol supérieur à 150 mg / dl."’5

La combinaison d’un régime alimentaire à base de plantes avec des médicaments permet d’obtenir de meilleurs résultats à long terme que de changer le régime alimentaire seul ou en combinant les changements de régime modestes et des médicaments. 16-18 Avec de tels avantages convaincants à long terme, les patients deviennent habilités parce qu’ils se sentent en contrôle de la maladie qui était autrefois détruit leur vie.

Les résultats positifs de l’arrestation et de la thérapie d’inversion dans ce groupe de patients suggère qu’il devrait être offert à tous les patients atteints de maladie coronarienne. Ces réductions de lipides importants sont sans doute à cause de notre persistance implacable en conformité alimentaire combinée avec un agent de statine. Néanmoins, ces niveaux de lipides réduits sont encore dans la gamme de la normale pour les pays où la maladie est absente.

Malgré les avantages d’un régime alimentaire faible en gras et des taux de lipides est faible, l’American Heart Association, le Conseil de recherches Na tional, et le Programme National Cholesterol Education recommande un seuil de 30% pour les calories de graisse dans le régime alimentaire et un taux de cholestérol total ne gt; 200 mg / dl.19’20 Mais la maladie coronarienne se développe et progresse avec ces lignes directrices, condamnant des millions d’Américains à ce epidemic.9’16.18

En revanche, on ne le maintien d’un taux de cholestérol sérique total lt; 150 mg / dl a succombé à la maladie de l’artère coronaire dans le étude6 Framingham Campbell et al, 4 dans l’étude de Cornell-Chine, rapporte des centaines de milliers de ruraux années en cours chinois sans un événement coronaire unique.

Epidemiologic et de la recherche fondée sur des preuves a identifié un seuil lipidique pour prévenir l’épidémie de maladie coronarienne. Nous avons démontré que ce seuil peut être atteint et maintenu avec un régime alimentaire à base de plantes et les médicaments hypolipidémiants lorsqu’il est indiqué, et que le maintien de faibles niveaux de lipides arrestations et souvent inverse la maladie coronarienne.

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