Le traitement de la maladie de Peyronie …

Xiaflex: Un nouveau traitement pour la maladie de Peyronie

Peyronie est une maladie du tissu conjonctif locale, caractérisé par un changement (formation de cicatrices) dans la composition de collagène de la tunique albuginée du pénis.

Les deux corps caverneux et le corps spongieux du pénis sont composées d’un revêtement élastique au sein de la tunique au-dessus du tissu érectile-spongieux à l’intérieur. Pendant une érection, le sang est pris au piège dans les trois organes corporels menant à des dissensions du corpora et une érection se produit. La plaque de Peyronie, qui est composé principalement de collagène, bien que des dépôts de calcium peuvent se produire, remplace le tissu élastique normal. Cela se traduit par une déformation du pénis, surtout une courbure (je l’ai vu jusqu’à 120 virages degré!); en même temps que le rétrécissement du pénis, le retrait et le raccourcissement du pénis.

ÉTIOLOGIE

trauma microvasculaire résultant de la flexion excessive ou d’une blessure au pénis (éventuellement pendant l’activité sexuelle) est considéré comme un déclencheur important pour la réponse inflammatoire et le développement de la plaque. pré-disposition et l’auto-immunité génétique peuvent également jouer un rôle dans le développement.

IMPACT ET CONSEQUENCES

Les rapports sexuels: Comme on peut l’imaginer, la déformation peut entraîner l’incapacité de pénétrer ou de fonctionner correctement. Si la déformation est assez sévère, la douleur au partenaire en raison du gland du pénis de poussée sur la paroi vaginale latérale du coffre-fort peut se produire.

La dysfonction érectile: Une augmentation de l’incidence de la dysfonction érectile a été associée à la maladie de Peyronie. Avec l’utilisation d’inhibiteurs PED5 ou 3e traitements 2e / de niveau, une érection plus rigide peut entraîner ce qui peut conduire à une exacerbation des malformations du pénis.

Psychologique: Comme on peut l’imaginer, les effets psychologiques potentiels à un homme peut être dévastateur. Des études récentes ont montré que 48% des hommes atteints de la maladie de Peyronie ont été trouvés à avoir une dépression cliniquement significative.

TRAITEMENTS

traitements de temps anciens, y compris la vitamine E, Potaba et anti-inflammatoires, ont été essayés, mais n’a pas été démontré cliniquement efficace.

injections péniennes de stéroïdes et d’interféron ont été utilisées avec un succès limité. Probablement l’étalon-or a été l’utilisation d’injections vérapamil dans la plaque. Cela a été rapporté, avec et sans l’utilisation d’un dispositif de montage sous vide, pour améliorer la déformation chez certains hommes. Cela nécessite un bloc pénien suivie d’une injection de 10-20 mg. de vérapamil toutes les deux semaines pour un total de 12 traitements. Des études ont rapporté une amélioration de 30 degrés dans la courbure chez certains hommes.

La base de l’utilisation de vérapamil est qu’il casse les fibres de collagène conduisant à une amélioration de la déformation. Un certain nombre de pharmacies compoundage ont tenté de créer une crème vérapamil pour remplacer l’injection intra-lésionnelle de vérapamil avec un succès limité.

Les options chirurgicales comprennent une procédure simple dans lequel les points sont utilisés pour redresser le pénis, mais cela ne se traduisent par un certain raccourcissement de l’érection (environ un pouce ou si). La seule autre option est une prothèse pénienne qui, pour certains hommes atteints de dysfonction érectile associée est un traitement viable. Cependant, la pose d’implants avec Peyronie est pas nécessairement une procédure simple.

LE NOUVEAU TRAITEMENT: Xiaflex

Xiaflex (collagénase clostridium) a été approuvé dans le passé pour le traitement des contractions Dupuytren avec succès significatif. La théorie est que la collagénase rompt les fibres de collagène entraînant un soulagement et une amélioration de la déformation associée à cette condition.

Récemment, Texas Urologie a participé à un essai clinique avec l’utilisation de Xiaflex pour la maladie de Peyronie. Sur la base des résultats de deux études portant sur plus de 600 hommes Xiaflex a été approuvé pour le traitement de la maladie de La Peyronie. Dans les deux essais cliniques, une amélioration de 35% a été notée chez les hommes avec une malformation du pénis d’au moins 30 degrés (amélioration placebo environ 20%). En outre, il y avait une amélioration de la peine du domaine de l’Peyronie par rapport au placebo.

Corpora rupture (fracture du pénis) a été rapportée chez 0,5% des hommes avec Xiaflex. En outre, plus de 25% des hommes ont déclaré un incident plus que le placebo d’hématome pénien, du pénis enflure et la douleur du pénis.

Dans l’administration Xiaflex / traitement à domicile, une solution de 0,25 ml de collagénase reconstitué est injecté dans la plaque au point de déformation maximale (sur la base d’une érection pharmacologique induite). Une deuxième injection dans la plaque est répétée 1-3 jours plus tard, à la fois dans le bureau. Le patient retourne au bureau 1-3 jours plus tard pour la modélisation du pénis qui consiste à étirer le pénis à l’état flaccide avec flexion pendant environ 30 secondes, puis répété deux fois avec 30 secondes de repos. Le patient passe ensuite pendant six semaines pour effectuer des activités de modélisation du pénis à la maison qui incluent l’étirement du pénis pendant 30 secondes, trois fois par jour et redressement pénien au moins une fois par jour pendant 30 secondes. Le patient doit s’abstenir de toute activité sexuelle pendant au moins deux semaines. Jusqu’à quatre cycles de traitement peuvent être administrés par la plaque.

Le traitement ne doit pas être tentée pour plaques ventrales, mais seulement pour les plaques dorsales en raison de l’emplacement de l’urètre ventral.

BOTTOM LINE

Xiaflex semble être bénéfique pour les hommes atteints de malformations du pénis importants (plus de 30 degrés) qui sont intéressés à améliorer leur courbure. Le coût de Xiaflex par cycle de traitement est de 3900 $ par cours de traitement prix au comptant. Comme il est une nouvelle couverture d’assurance médicaments va prendre du temps, mais soi-disant il est couvert par l’assurance-maladie. Rappelez-vous qu’il pourrait prendre quatre cours!

Cela pourrait être un prix élevé à payer à bien des égards, mais pour les hommes avec un problème important, il peut être bien la peine.

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