Chirurgie – Les fibromes utérins, l’hystérectomie laparotomie.

Chirurgie - Les fibromes utérins, l'hystérectomie laparotomie.

Fibromes utérins

Chirurgie

L’utilisation de médicaments pour traiter les symptômes des fibromes habituellement aide seulement pour aussi longtemps qu’il est pris. Beaucoup de femmes qui ont des douleurs plus sévères et des saignements menstruels abondants finissent par considérer la chirurgie comme une option. Il y a un certain nombre de différents types de traitements chirurgicaux, chacun avec ses propres avantages et inconvénients.

La chirurgie est fait dans l’espoir qu’il puisse arrêter définitivement les symptômes des fibromes utérins, et certaines femmes font l’expérience soulagement à long terme. Mais comme avec tout autre type de chirurgie, il y a toujours des avantages et des risques. Que pensez-vous sur les différents avantages et inconvénients permettra de déterminer si une intervention chirurgicale pourrait être une option, et si oui, quel genre. La taille, le nombre et l’emplacement des fibromes influenceront également quel type de traitement devrait être utilisé. tous les types de chirurgie ne sont pas adaptés pour les femmes qui veulent encore à concevoir.

Votre médecin peut recommander la prise d’hormones telles que analogues de la GnRH plusieurs semaines avant une intervention chirurgicale. Ces types d’analogues de l’hormone sont utilisés pour réduire les fibromes, en minimisant la pression exercée sur l’utérus et de rendre la procédure aussi douce que possible. C’est la même raison que l’ulipristal acétate de médicament est parfois utilisé.

Retrait des fibromes individuels ne sont pas une bonne idée si elle pourrait causer trop de cicatrices sur l’utérus ou si le risque de saignement pendant ou après la chirurgie est trop grande. De plus, il est pas toujours tout à fait clair que les symptômes vont améliorer après la chirurgie. Dans ces cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) est une option – ou peut-être une autre option de traitement non chirurgical, comme l’embolisation des fibromes. coupes d’embolisation des fibromes de l’alimentation en sang du fibrome, l’amenant à se rétrécir.

Myomectomie (ablation chirurgicale des fibromes)

Dans myomectomie, seuls les fibromes sont enlevés. L’utérus reste intact. Il existe différentes approches utilisées pour éliminer les fibromes:

  • Vaginal (de myomectomie hystéroscopique)
  • Laparoscopie (myomectomie laparoscopique de)
  • A travers une incision abdominale (laparotomie)

L’anesthésie générale est nécessaire pour toutes ces procédures. Le nombre, l’emplacement et la taille des fibromes déterminer quel type de procédure peut être nécessaire. Une laparotomie est souvent évitée car elle est pas une procédure aussi douce que und laparoscopie laisse une plus grande cicatrice dans la paroi abdominale. Laparoscopie ou hystéroscopie myomectomie ne sont pas toujours possible si les fibromes sont très grandes ou si beaucoup d’entre eux ont causé l’utérus pour augmenter la taille.

Laparoscopie et la laparotomie permettent également d’éliminer les fibromes qui peut être atteint à partir de la cavité abdominale. Cela inclut les fibromes pédiculés (les fibromes avec une plus longue, maigre attachement « tige ») et les fibromes sous-séreux (situé à l’extérieur de la paroi extérieure de l’utérus). Ces procédures peuvent également supprimer les fibromes intra-muros (dans la paroi de l’utérus) qui bombées vers l’extérieur, et des fibromes intraligementary (situé sur le côté de l’utérus).

Une approche vaginale est le plus approprié pour les fibromes qui font saillie dans la cavité utérine. Cela peut être le cas avec les fibromes intra-muros ou muqueux. Puis myomectomie hystéroscopique est une approche plus douce que la laparoscopie. Des études suggèrent que la myomectomie hystéroscopique est habituellement sur plus rapidement, de sorte que les femmes perdent moins de sang pendant la chirurgie.

Quel effet la procédure ont sur les symptômes?

La plupart des femmes qui ont des symptômes fibromes pendant une longue préavis de temps amélioration importante après la chirurgie ou voir que leurs symptômes ont disparu. La recherche montre que les femmes 90 sur 100 qui ont cette procédure sont toujours satisfaits du résultat un à deux ans plus tard. Nouveaux fibromes commencent de plus en plus jusqu’à 20 femmes sur 100.

Quels risques myomectomie ont?

Les études sur la myomectomie montrent ce qui suit:

  • Environ 2 femmes sur 100 ont subi des blessures abdominales pendant la procédure.
  • femmes Moins de 1 sur 100 nécessaires pour avoir une hystérectomie en raison de saignements incontrôlables.

Problèmes temporaires comme la fièvre ou une infection des plaies peuvent se produire. En général, la laparoscopie provoque moins de perte de sang que laparotomie, et les complications sont tout aussi rares en général.

Excroissances peuvent se former sur le long terme dans la cavité abdominale après la chirurgie. Ces brins du tissu conjonctif peuvent causer d’autres organes pour fixer à la paroi abdominale. Cicatrices et autres excroissances peuvent causer des douleurs dans le bas-ventre. Selon leur emplacement, ils peuvent causer des problèmes intestinaux ou affecter la fertilité.

Quel effet la chirurgie sur la fertilité?

Avoir une myomectomie n’affecte généralement pas la fertilité – à moins que les adhérences forment plus tard qui empêchent les ovaires ou des trompes de Fallope. Les études se sont penchés sur la façon dont le type de procédure influence les chances d’une femme de concevoir. Les résultats ont montré aucune différence entre laparotomie et laparoscopie. Environ un tiers des femmes dans les deux groupes a donné naissance dans les deux ans.

Parfois, les fibromes sont enlevés pour améliorer la fertilité. Un fibrome situé sous l’endomètre peut empêcher un ovule fécondé de se fixer sur l’endomètre. Mais il y a eu très peu de recherches de bonne qualité sur la question de savoir si une myomectomie peut améliorer les chances d’une femme de concevoir. Les quelques études qui sont disponibles ne sont pas parvenus à une conclusion sur l’avantage d’avoir une intervention chirurgicale.

Hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus)

L’hystérectomie est une option pour les femmes qui ont de très nombreux ou très gros fibromes, ou les fibromes qui ne peut être enlevé avec beaucoup de difficulté. Ils peuvent décider d’avoir une hystérectomie dans l’espoir qu’il permettra d’éliminer leurs symptômes une fois pour toutes.

Il y a aussi un certain nombre de façons différentes de faire une hystérectomie: La procédure peut être effectuée en utilisant laparotomie, laparoscopie ou hystérectomie vaginale. Les deux derniers ne sont pas possibles pour toutes les femmes pour des raisons médicales. Une autre approche utilise laparoscopie supplémentaire pour aider à guider l’hystérectomie vaginale.

Hystérectomies peuvent retirer tout ou partie de l’utérus. Un moyen d’hystérectomie partielle qui vient du corps de l’utérus (corps de l’utérus) est enlevé. Le col reste dans le corps.

Quel effet la procédure ont sur les symptômes?

Une hystérectomie supprime tous les fibromes ainsi que l’utérus. Parce que les périodes d’une femme cessent après la chirurgie, les symptômes associés vont aussi loin. Certaines femmes signalent qu’ils continuent d’avoir douleurs ou crampes abdominales basses. Ces types de symptômes peuvent être causés par l’opération, mais ils peuvent aussi avoir d’autres causes qui étaient là avant la chirurgie.

Il n’y a pas encore assez de recherches sur la façon dont ces différentes procédures comparer sur le long terme, de sorte que leurs avantages et leurs inconvénients ne sont toujours pas claires.

Quelles sont les complications possibles sont là?

Jusqu’à 5 femmes sur 100 ont des complications plus graves au cours de la procédure. Ceux-ci incluent des dommages aux organes voisins (vessie. Uretère, de l’intestin) ou aux vaisseaux sanguins. Environ 2 femmes sur 100 peuvent avoir besoin de plus d’une intervention chirurgicale ou retourner à l’hôpital.

Fièvre ou la vessie ou l’infection des plaies s peuvent se produire immédiatement après la chirurgie. Ils peuvent généralement être traitées efficacement si elles sont prises dans le temps, puis disparaissent souvent en quelques jours.

Le risque de complications dépendra du type de procédure et, éventuellement, sur la façon dont les chirurgiens expérimentés sont.

Est-ce que l’une des procédures ont un risque plus faible?

hystérectomie vaginale est considéré comme le plus doux de ces procédures et celui avec le plus faible risque de complications. L’infection est moins fréquente après cette procédure que dans le cas après laparotomie. Le temps de récupération est également dix jours plus courte et il n’y a pas de cicatrices abdominales.

La laparoscopie a aussi quelques avantages par rapport à la laparotomie: L’infection est moins fréquente et les femmes qui ont cette procédure perdent moins de sang au cours de la chirurgie, afin qu’ils puissent quitter l’hôpital plus tôt. Mais le risque de blessure pour l’uretère ou de la vessie est un peu plus élevé pour la laparoscopie. Ces types de blessures se produisent dans environ 3 sur 100 femmes qui ont laparoscopie et chez les femmes d’environ 1 sur 100 qui ont laparotomie ou hystérectomie vaginale.

La fièvre et de la vessie ou une infection des plaies peuvent toucher jusqu’à 25 sur 100 femmes après avoir laparotomie, qui est supérieure à la suite des autres procédures. Environ 15 femmes sur 100 ont ce genre de problèmes après l’hystérectomie laparoscopique ou vaginale.

Dans l’ensemble, le nombre de complications et les effets secondaires dans l’hystérectomie vaginale laparoscopie et sont sur la même chose.

Quelles sortes d’effets et les complications ne hystérectomie ont?

Beaucoup de femmes se sentent satisfaits après la procédure et ne finissent par regretter l’avoir fait. Mais pas tout le monde se sent de cette façon. Certaines femmes pensent que par la perte de leur utérus, ils ont aussi perdu une partie importante de leur féminité. Ils ne considèrent pas leur utérus pour être un «organe consommable», comme certains médecins pourraient le mettre. Mais comment les femmes réagissent à une hystérectomie varie un peu. La vie sexuelle de certaines femmes ne peuvent pas être touchés, ou même améliorer, après une intervention chirurgicale. D’autres femmes signalent qu’il se détériore au lieu.

La ménopause va probablement commencer un peu plus tôt chez les femmes qui ont subi une hystérectomie. On pense que cela est dû au fait qu’il y a moins du flux sanguin vers les ovaires après l’intervention chirurgicale, ce qui provoque la production d’hormones à ralentir. Lorsque les ovaires ont été enlevés avec l’utérus, la ménopause peut commencer très soudainement.

Il est également possible qu’une hystérectomie affecte la fonction de la vessie. mais la plupart des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale ne sont pas ce genre de problème. La procédure pourrait également augmenter le risque de faiblesse de la vessie (parfois appelé «l’incontinence de stress»), ce qui signifie que de petites quantités d’urine peuvent être perdus lors de la toux, les éternuements, rire ou soulever des objets lourds.

Le col est étroitement liée à la vessie et des intestins. Après une hystérectomie, la vessie ou de l’intestin peuvent perdre le soutien et commencer à couler. Le vagin peut aussi couler vers le bas après une hystérectomie. Cela peut provoquer une sensation de pression dans le bas-ventre. Les femmes avec un faible plancher pelvien sont à un risque plus élevé de ce qui se passe.

On ne sait pas si une hystérectomie partielle a des avantages par rapport à une hystérectomie complète. La recherche ne montre pas de différences à court ou à long terme en termes de fonction de la vessie ou de la sexualité. saignements menstruels légère peut se poursuivre après une hystérectomie partielle. Cela se produit lorsque les restes de l’endomètre sont libérés par le col.

En comparant la myomectomie et l’hystérectomie

Le risque de complications à court terme est d’environ la même chose pour la myomectomie utilisant laparotomie et l’hystérectomie. Parce que les études ne se penchent sur la question, on ne sait pas comment leurs avantages et les inconvénients de comparer sur le long terme.

Une myomectomie a l’avantage de laisser l’utérus intact de sorte qu’il est toujours possible de concevoir après l’opération. Cette procédure peut souvent soulager les symptômes tout aussi bien que l’hystérectomie. Mais les fibromes peuvent se développer à nouveau après une myomectomie et les symptômes de cause associée. Cette possibilité est exclue par une hystérectomie.

Prendre une décision

La myomectomie est généralement pas une procédure d’urgence, il est donc possible d’obtenir beaucoup d’informations sur les avantages et les inconvénients de chaque procédure avant de prendre une décision finale envisagée.

Si vous sentez que votre médecin fait pression sur vous d’opter pour l’une des procédures sur les autres, il pourrait être une bonne idée d’obtenir une deuxième opinion. Amis ou famille pourraient également vous pousser à rendre une décision particulière. Outre les circonstances médicales, le bon traitement dépendra beaucoup de votre situation et les préférences individuelles.

Vos options chirurgicales ne sont pas complètement indépendants à partir de laquelle les procédures vos chirurgiens sont plus expérimentés et quels types qu’ils offrent. De nombreux hôpitaux et cliniques se sont spécialisés dans certains types de procédures et seulement offrir ceux-là. Donc, si un seul traitement est offert à l’hôpital ou si elles ne tiennent pas compte des solutions de rechange, il peut être une bonne idée d’obtenir une deuxième opinion.

Sources

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