blocs TAP (blocs nerveux) pour …

blocs TAP (blocs nerveux) pour ...

blocs TAP (blocs nerveux) pour l’analgésie après une chirurgie abdominale

Cette version publiée: 2011; Examiner le contenu évalué que la mise à jour: Novembre 08 2010.

Plaine résumé en langage

douleur mal contrôlée après une chirurgie abdominale est associée à une variété de conséquences post-opératoires indésirables, y compris la souffrance du patient, la détresse, la confusion, la poitrine et de problèmes cardiaques, et des séjours hospitaliers prolongés. Traditionnellement, soulagement de la douleur est assurée par: médicaments injectés dans une veine à l’aide d’un «goutte à goutte», comme la morphine ou le paracétamol; administrer un anesthésique local dans la peau autour de la plaie chirurgicale; ou en fournissant le soulagement de la douleur péridurale où un anesthésique local et d’autres médicaments pour soulager la douleur sont injectés à travers un tube en plastique fine dans l’espace épidural du bas du dos – engourdissant les nerfs qui alimentent l’abdomen. Après la chirurgie, Transversus Abdominis Avion (TAP) bloc est une façon relativement nouvelle d’anesthésier les nerfs qui engourdissent l’abdomen après la chirurgie afin d’aider à améliorer le confort du patient après leur chirurgie. Au cours des dernières années, il n’a cessé d’augmenter la recherche et de l’intérêt décrivant la façon dont les blocs de TAP sont utilisés pour soulager la douleur chez les adultes et les enfants ayant des interventions chirurgicales abdominales. Cependant, il n’y a pas eu d’examens systématiques évaluant l’efficacité du bloc de TAP dans la réduction de la douleur après la chirurgie. Nous avons cherché à la recherche examinant l’efficacité de la gaine de rectus (un bloc similaire à TAP) et des blocs de TAP dans le soulagement de la douleur après une chirurgie abdominale. Nous avons inclus huit études, avec un total de 358 participants à cet examen, qui montrent une preuve limitée qui bloque TAP améliorer soulagement de la douleur après une chirurgie abdominale. Plus de recherche est indiqué, en comparant les blocs TAP avec d’autres méthodes standard de soulagement de la douleur, tels que les médicaments de la morphine, l’analgésie péridurale et l’injection d’anesthésique local dans et autour de la plaie chirurgicale. Il existe de nombreuses études en cours ou en attente de publication qui permettent d’évaluer l’efficacité du bloc de TAP et de le comparer avec d’autres techniques. Nous avons l’intention d’inclure ces études dans une version mise à jour de cet examen dans un proche avenir.

Abstrait

Contexte: Le bloc transversus abdominis plan (TAP) est un bloc nerveux périphérique qui insensibilise la paroi abdominale. L’utilisation croissante du bloc de TAP, comme une forme de soulagement de la douleur après abdominale évaluation des bons de chirurgie de son efficacité en tant que technique d’appoint aux soins de routine et, en comparaison avec d’autres techniques analgésiques.

Objectifs: Pour évaluer les effets de blocs de TAP (et variantes) sur les exigences de l’analgésie postopératoire après une chirurgie abdominale.

Méthodes de recherche: Nous avons cherché des registres spécialisés de Cochrane Anesthésie et Cochrane douleur, les soins palliatifs et de soutien Groupes d’étude des soins, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et CINAHL à Juin 2010.

Les critères de sélection: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant bloc TAP ou rectus bloc de gaine avec: aucun bloc de gaine TAP ou rectus; placebo; systémique, épidurale ou tout autre analgésique.

La collecte des données et de l’analyse: Au moins deux auteurs ont évalué l’admissibilité de l’étude et le risque de biais, et extrait les données.

Principaux résultats: Nous avons inclus huit études (358 participants), cinq blocs évaluant TAP, trois blocs évaluant la gaine de rectus; avec un risque modéré de biais global. Toutes les études ont un fond de l’anesthésie générale dans les deux bras dans la plupart des cas.

Par rapport à aucun bloc de TAP ou un placebo une solution saline, bloc de TAP a donné lieu à condition nettement moins postopératoire pour la morphine à 24 heures (différence moyenne (MD) -21,95 mg, intervalle de confiance à 95% (CI) -37,91 à 5,96; cinq études, 236 participants) et 48 heures (MD -28,50, IC à 95% -38,92 à -18,08, une étude de 50 participants), mais pas à deux heures (analyse tous les effets aléatoires). La douleur au repos, a été significativement réduite dans deux études, mais pas un troisième.

Un seul des trois études incluses de rectus blocs de gaine ont trouvé une réduction des besoins analgésiques postopératoires chez les participants recevant des blocs. Une étude, l’évaluation de nombre de participants qui étaient après leur chirurgie sans douleur, a trouvé plus de participants qui ont reçu un bloc de gaine du droit d’être sans douleur pour un maximum de 10 heures après l’opération. Comme avec des blocs de TAP, blocs de gaine rectus fait aucun impact apparent sur les nausées et les vomissements ou les scores de sédation.

Conclusions des auteurs: Aucune étude n’a comparé bloc de TAP avec d’autres analgésiques tels que l’analgésie péridurale ou l’infiltration d’un anesthésique local dans la plaie abdominale. Il n’y a que des preuves limitées à suggérer l’utilisation du périopératoire bloc TAP réduit la consommation et les analgésiques opioïdes scores après la chirurgie abdominale par rapport à l’absence d’intervention ou d’un placebo. Il n’y a pas apparente réduction des nausées et des vomissements postopératoires ou la sédation des petits nombres d’études à ce jour. De nombreuses études pertinentes sont actuellement en cours ou en attente de publication.

Groupe Editorial: Cochrane douleur, les soins palliatifs et de soutien Care Group.

statut de publication: New.

Citation: Charlton S, Cyna AM, Middleton P, Griffiths JD. Perioperative plan transversus abdominis (TAP) bloque pour l’analgésie après une chirurgie abdominale. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, numéro 12. Art. No. CD007705. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007705.pub2. Lien vers Cochrane Library. [PubMed. 21154380]

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